Malign pleurautgjutning

En av de komplikationer av cancer är malign pleurautgjutning, ett tillstånd där onormala mängder vätska samla in mellan de två skikten av vävnad som linjer mellan utsidan av lungorna (pleura) och väggen i brösthålan. Detta sker oftast hos patienter med framskriden lungcancer eller bröstcancer, står för upp till 65% av dess förekomst. Andra orsaker är lymfom och pleuramesoteliom.

Symtom på malign pleurautgjutning

Malign pleurautgjutning orsakar obehagliga symptom som progressiv andnöd och hosta. Svårighetsgraden av dessa symtom är ofta påverkas av din position, så att du kan känna sämre på vissa positioner. Lutar sig framåt samt liggande på ena sidan ökar trycket på lungorna, vilket kan orsaka tryck på den drabbade lungan och intensifiera symptomen.

Diagnos av malign pleurautgjutning

Diagnosen består av utvärdering av kliniska faktorer och laboratorietester. Symtom som varar i mer än en månad i frånvaro av feber kan föreslå tillståndet. Ytterligare bedömning består av tester såsom:

1. Bröst Imaging

Detta bidrar till att bekräfta diagnosen pleurautgjutning. Det första testet består vanligen av en vanlig lungröntgen, som också kan bidra till att visa den underliggande lungsjukdomen orsakar pleurautgjutning. Ytterligare utvärdering med användning av ultraljud kan hjälpa särskilja malign pleurautgjutning från andra orsaker, eftersom den är mycket känslig (73%) och specifik (100%). Detta test kan visa närvaron av pleural spridning av cancer (metastaser) och förtjockning av lungsäcken, som är större än 1 cm. Det kan också avslöja närvaron av lymfkörtlar, förtjockning av membranet till mer än 7 mm och en synlig virvlande mönster i lungsäcksvätska. Dessa bekräftar förekomsten av pleurautgjutning som troligen orsakas av en malignitet.

2. Biochemical Analysis

Malign pleurautgjutning orsakas av fluider (exsudat) som produceras av cancerceller. Ett lågt fluid pH vanligtvis förknippas med dålig respons på behandling och överlevnad.

3. Histopatologi

Mikroskopisk undersökning av pleuravätska för celler (cytologi) är positivt i de flesta fall. Om tveksam kan en pleural biopsi krävas. Detta kan göras med ledning av bild- och thoracoscopy för ökad säkerhet och känslighet. Biopsi styrd med en datortomografi har 87% känsligt medan blinda nålbiopsi har endast mindre än 50% känslighet.

4. Biomarkörer

Malign pleurautgjutning kan identifieras med hjälp av pleuravätska biomarkörer och kan särskiljas från andra typer av exsudativ utgjutning. Dessa biomarkörer som kan utesluta godartade (icke-cancerösa) sjukdomar som endostatin, vaskulär endotelial tillväxtfaktor (VEGF), matrismetalloproteinaser och andra tumörmarkörer såsom karcinoembryoniskt antigen. Biomarkören kallas mesotelin har en större känslighet än cytologi och en hög specificitet för detektion av malignt mesoteliom.

Behandlingar för malign pleurautgjutning

Eftersom förekomsten av malignt pleurautgjutning indikerar framskriden cancer, är målet för behandlingen palliativ, vilket innebär att minska symtomen och förbättra livskvaliteten, men inte för att bota cancer. Dessa behandlingar kan vara:

1. Thoracentesis

Om mängden vätska i lungorna är mycket liten, kan läkarna lämna den ensam utan behandling. Emellertid, om det orsakar allvarliga symtom, vätskan kan avlägsnas kirurgiskt genom torakocentes. Men vätskan återvänder ofta eftersom cancer är fortfarande närvarande.

2. pleurodesis

Återkommande maligna pleurautgjutning orsakar ofta andnöd som kan påverka patientens livskvalitet. Många patienter förbättras efter en procedur som kallas pleurodesis. Den involverar insättning av ett rör in i utrymmet mellan lungsäcken och applicering av en substans som talk mellan membran foder i lungorna. Detta resulterar i inflammation, som orsakar de två beklädnader att smälta och förhindrar vätskeansamling i lungsäcksutrymmet.

3. Tunneled Pleural Kateter

En annan vanlig procedur tunnling en kateter i lungsäcksutrymmet. Det handlar om att sätta in ett litet rör som tunnel under huden, in i pleural utrymme. Det lämnar en liten öppning på huden, som är täckt med bandage. Katetern kan du tömma din egen vätska (med en älskad bistånd) med hjälp av en vakuumbehållare. Detta brukar anges för återkommande malignt pleurautgjutning och placeras efter thoracentesis. Det hjälper lindra andnöd och gör dig mer bekväm.

4. kirurgi

En ihållande pleurautgjutning som inte svarar på andra tekniker kan hanteras genom operation för att dränera vätska i buken. Detta kallas en pleurectomy. Det innebär avlägsnande av en del av lungsäcken.

En annan ny medicinsk behandling kallas pleuroscopy. I vissa fall kan kemoterapi också hjälpa behandla malign pleurautgjutning som är på grund av vissa typer av cancer som småcellig lungcancer. Det kan dock inte vara effektivt hos patienter med icke-småcellig lungcancer.

Prognos av malignt pleurautgjutning

Som tidigare nämnts, indikerar detta tillstånd ofta närvaron av långt framskriden lungcancer eller bröstcancer. Patienter i dessa steg har ofta en dålig prognos, med en medellivslängd på mindre än sex månader. Statistiken visar att medianöverlevnadstiden (50% har dött och 50% fortfarande lever) är fyra månader.

Dela på sociala nätverk: