Skalning: en allmän introduktion till syftet och förfarandet

Dina lungor är täckta av ett skyddande membran som kallas lungsäcken, vilket gör att dina lungor att expandera samtidigt andas. Ibland kan denna beläggning bli härdad på grund av sjukdom, såsom kronisk infektion eller cancer, vilket kan påverka din andning. Detta kan kräva en behandling som kallas decortication för att förbättra möjligheten för lungorna att expandera när du andas.

Vad är Skalning?

Inuti brösthålan är ett par av lungor som är omgiven med membran (pleura). Mellan lungsäcken och lungvävnaden är ett potentiellt utrymme som smörjs med ett tunt skikt av vätska. Detta håller lungsäcken och lungvävnaden glider mot varandra och medger lungexpansion. Ibland, kan tillstånd såsom infektion (pneumoni), traumatisk blödning eller cancer fylla detta utrymme med inflammatorisk vätska, som kan stelna och göra lungsäcken vidhäfta till lungorna. Den bildar en kapsel som kan snärja lungorna och gör andningen.

Ett kirurgiskt ingrepp som innebär avlägsnande av sjuka lungsäcken kallas skalning. När lungsäcken bildar fibrösa vävnader på grund av en inflammatorisk process som begränsar lungexpansion, kirurger utför skalning, som syftar till att dra av det härdade vävnad. Detta resulterar i återlämnande av lungcompliance, vilket leder till en förbättring av symptomen.

Nyare tekniker inkluderar video-assisterad thoracoscopic kirurgi eller VATS decortication, som är en mindre invasiv metod som använder en liten kamera för att vägleda tunna instrument genom små hud snitt.

När Skalning behövs?

Skalning är nödvändigt att förbättra patientens andning som kan äventyras på grund av förhållanden såsom empyem, lungsäcksinflammation, fibrothorax och malignt mesoteliom.

empyema

Pus som bildar inom en kroppskavitet kallas empyema. Pleural utrymme runt lungorna brukar påverkas. Empyem utvecklar typiskt över 4 till 6 veckor som infektion (pyothorax) fortskrider inuti lungsäckshåligheten. Detta orsakas oftast av lunginflammation orsakad av bakteriell infektion i lungorna.

Pleurit

Olika infektiösa och icke-infektiösa tillstånd kan orsaka inflammation i slemhinnan i lungorna (lungsäcksinflammation), vilket kan leda till smärtsam andning och många andra symptom.

Fibrothorax

En annan form av pleurit, inträffar fibrothorax när onormal fibrös vävnad utvecklas inom lungsäcksutrymmet och resulterar i infångning av lungvävnad. Alla skador på lungsäcken kan leda till inflammation med fiber deposition och fibrothorax. Men blodansamling och bakteriell infektion i pleurahålan är de vanligaste orsakerna till fibrothorax.

malignt mesoteliom

Detta är en typ av cancer som är associerad med kronisk exponering för asbest. Malignt mesoteliom orsakar tumörer att utvecklas i de skyddande membran som täcker de flesta inre organ, speciellt lungorna.

Hur är Skalning göras?

Decortication består av två delar - pleurectomy och skalning. Hela förfarandet kan pågå i ca 5 timmar. Förfarandet sker under narkos.

pleurectomy

En pleurectomy involverar att göra ett snitt eller laceration på baksidan av torson, med början vid den sjätte ribba, som sträcker sig nedåt längs ryggraden. Därefter snittet förlängs utåt, går parallellt med revbenen. Detta snitt ger tillgång till håligheten i bröstkorgen som innehåller lungorna. Annan litet snitt kan göras om en stor tumör sträcker lägre in i brösthålan.

Vid exponering för tumören, avlägsnar kirurgen den yttre beklädnaden (parietal pleura) av lungorna samt de drabbade delarna av bröstväggen, diafragma och hjärtsäck (slemhinnan i hjärtat). Om tumören är utbredd och kan inte helt tas bort helt och hållet, kan en pleurectomy utan decortication göras.

skalning

Efter pleurectomy utför kirurgen decortication, där han skrapar slemhinnan i lungan för att ta bort så mycket av lungsäcken och cancer eller infektion som möjligt. Lungan lämnas oskadad. Den öppna brösthålan är fullmatad med gasbinda för att minimera blodförlust. Sedan stänger kirurgen hålrummet snitt med stygn.

Efter Skalning

Återställning från Skalning

Efter skalning sker lung återhämtning rum inom några dagar medan patienten är på sjukhuset. Detta kommer att säkerställa att allvarliga komplikationer som kan uppstå efter operationen övervakas. Din bröstkorgen kan fortsätta att sprida lite blod och luftläckage genom lungorna kan inträffa inom de första dagarna.

När allt går bra efter ungefär en vecka, kan du gå hem säkert och vila i ytterligare tre till fyra veckor tills den är helt läkt. Din läkare kommer att rekommendera djupa andningsövningar för att utöka dina lungor och stärka musklerna också. Du uppmanas att undvika ansträngande fysisk aktivitet under de första två månaderna av återhämtning för att undvika operationssåret från att återupptas eller infekterade.

Framgångsrika och möjliga komplikationer av Skalning

De flesta fall av pleurectomy / decortication görs framgångsrikt. Upp till 90% av patienterna som genomgår denna operation uppnå betydande förbättring med ökad livslängd. Median överlevnad är ungefär 20 månader, vilket är ungefär ett år längre än vissa mesoteliom patienter.

Dödligheten för avbarkning är 1%. Komplikationer är ovanliga. Dessa inkluderar förlängd luftläckage, som förekommer i en av tio patienter. Vissa patienter har ett återfall av sin cancer.

Dela på sociala nätverk: