Blister: orsaker, differentialdiagnos, hur de manifesterar?

Artikel av Dr Raghuram Y.S. MD (Ay)

De kan orsakas på grund av den ena eller andra av de nedan nämnda faktorer:
Friktion (tvångs gnidning)
Brinnande
Frysning
kemisk exponering
Infektion

Word härledning -
Ordet Blister kom från Mellanöstern nederländska termen ’bluyster` som återigen var en modifiering av det gamla franska ordet ’blostre` vilket innebar spetälska knöl. Spetälska knöl är en upphöjd del av huden som uppstår på grund av spetälska. Ordet ’blister` in engelska termen i 14<sup>th</sup> århundrade.
blåsor - De små och medelstora blåsor kallas ’vesicles`
Bulla - Blåsor med större storlek kallas ’bulla`.

Orsaker till blåsor -
Som redan informerade blister kan uppstå när huden har skadats av friktion eller gnidning, värme, kyla eller kemisk exponering. Fluid samlar mellan det övre skiktet av huden (epidermis) och de lägre skikten. Detta fluidum kuddar vävnaden undertill, skydda den från ytterligare skador och låta den läka.

Friktion eller gnida -

• Intensiv gnidning eller friktion som orsakas på huden lång tid kan orsaka blåsor.
• De förekommer på grund av långa avstånd promenader, löpning eller efter bär gamla eller dåligt passande skor för lång tid. I dessa fall blåsor brukar uppstå på fötter.
• Blåsor kan också uppstå på händer också och orsakas på grund av repetitiva rörelser som att spela tv-spel, gräva med en spade, spela gitarr etc.
• Blåsor bildas lättare på fuktig hud i jämförelse med torr eller blöt hud.
• Blåsor förekommer också i varma förhållanden.
• Om gnugga är mindre aggressiv och under långa tidsperioder kan det inte orsaka blister. I själva verket kan de orsaka förhårdnader.
• Både blåsor och förhårdnader leda till allvarligare komplikationer såsom mul sår och infektioner främst när känslan eller cirkulationen försämras. Detta händer i allmänhet i fallet med diabetes, neuropati och perifer arteriell sjukdom (PAD) etc betingelser.

Extrem temperatur -
Förbränning orsakar blåsbildning. Första och andra gradens brännskador kan leda till blåsor hud. Första gradens brännskador orsaka blåsor efter några dagar. Andra gradens brännskador orsaka omedelbar blåsor.

Förfrysning - inträffar när huden utsätts för extrem eller långvarig kyla. Huden och vävnader under den frysa. Nerver och blodkärl kan också frysa under extrema förhållanden. Det förekommer också när huden direkt kontakt mycket kalla ytor. Blåsor kan också uppstå på händer och fötter på grund av köldskador. Frostbite orsakar vävnadsskador som leder till bildandet av blåsor.

Kemisk exponering -
Olika typer av kemikalier när kommer i kontakt med vår hud kan orsaka blåsor. De inkluderar
kosmetika
tvättmedel
Lösningsmedel

Kontaktdermatit -
Kontaktdermatit kan också orsaka blåsor. Detta är en hudreaktion på allergener som:
Poison Ivy,
Latex,
Lim, och
Irriterande gillar kemikalier som nickelsulfat, Perubalsam eller urushiol (giftig murgröna, giftig ek, giftig sumak) eller
Kontakt med bekämpningsmedel.

Övriga kontakter -
Allergisk reaktion mot ett insekts bett eller stick
Kemiska stridsmedel (blister medel eller blåsdragande medel), t.ex. senapsgas

Krossning eller nyper -
Blod blåsor hända oftast om huden krossas, klämd eller aggressivt pressas. En blodblåsa bildar vanligtvis när en minut blodkärl nära ytan av de bristningar i huden (raster) och blod läcker in i en tår mellan skikten i huden.

Medicinska tillstånd (Differentialdiagnos av blåsor) -
Vattkoppor - en infektion som orsakas av ett virus (varicella zoster), producerar kliande fläckar och ofta orsakar blåsor. Samma virus som orsakar vattkoppor orsakar också bältros eller herpes zoster. Viruset återkommer hos vissa personer senare i livet och ger en hudutslag med vätske blåsor som kan brista.

Bältros eller herpes zoster - Det är en infektion som orsakas av varicella zoster-virus. Det kan vara en följd av vattkoppor. Även efter vattkoppor behandlas kan viruset leva vidare i din nervvävnader i många år innan återaktivering som bältros. Den kännetecknas av en röd hudutslag som vanligtvis orsakar smärta och brännande. Det verkar vanligtvis som en rand av blåsor på ena sidan av kroppen, typiskt på torso, halsen eller ansikte. De klara oftast upp i 2-3 veckor och sällan återkommer.

Bältros

Herpes - Herpes simplex-virus (HSV) är en infektion som är ansvarig för att orsaka herpes. Det kan inträffa var som helst i kroppen. Det inträffar vanligen på könsorganen och eller mun. HSV-1 typ av virus (munherpes) kan orsaka munsår och feber blåsor kring munnen och i ansiktet. HSV-2 typ av virus i allmänhet orsakar genital herpes.

munsår - De är röda, blåsor vätskefyllda. De förekommer nära munnen eller andra delar av ansiktet. De kan i sällsynta fall visas på fingrar, näsan eller inne i munnen. Vanligtvis de är hopklumpade tillsammans i patchar. De kan kvarstå i två veckor eller längre. Den orsakas av herpes simplex virus. De tenderar att spridas från person till person genom nära kontakt, såsom kyssas. Såren är smittsam.

Erysipelas (infektion orsakad av Streptococcus grupp av bakterier) - Det liknar cellulit (en annan hudsjukdom), som förekommer i de lägre skikten av huden mot erysipelas som uppträder i övre skikten. Infektionen orsakar stora upphöjda röda fläckar på huden. Blåsor, feber och frossa är kännemärken symptom. Den förekommer oftare på ansikte och ben.

impetigo - är en bakteriell infektion i huden kan orsaka blåsor. Den orsakas av Streptococcus pyogenes och Staphylococcus aureus. Det är mycket smittsam hudsjukdom. Det sker oftast i ansiktet, halsen och händerna på unga barn och spädbarn. Det är vanligt i blöja bär barn och spädbarn. Det är sällsynt hos vuxna. Det kan förekomma hos vuxna efter en annan hudåkomma eller en infektion. Symtomen omfattar röda sår som dyker lätt och lämnar gul skorpa. Prognosen är god och oftast försvinner inom 2-3 veckor.

allergiskt eksem - är en hudsjukdom som orsakas eller förvärras av allergener som utlöser ett immunsvar i kroppen och kan producera blåsor. Det är en kliande hudutslag som utvecklas när du kommer i kontakt med ett allergen.

dyshidrotic eksem - är en typ av eksem, även kallad dyshidrosis också orsakar blåsor. Det är en hudåkomma där blåsor utvecklas på fotsulorna och eller handflatorna. Blåsorna är vanligen kliande och kan fyllas med vätska. Blåsor brukar pågå i cirka 2-4 veckor och kan relateras till säsongs allergier eller stress.

bullös pemfigoid - orsakar stora tätt fyllda blåsor, drabbar personer över 60 år. Pemfigoid är en sällsynt autoimmun sjukdom som kan utvecklas i alla åldrar, men oftast drabbar äldre människor. Phempigoid orsakas av en felfunktion hos immunsystemet och resulterar i hudutslag och blåsbildning på ben, armar och buken. Det orsakar också blåsor på slemhinnor i ögon, näsa, mun och könsorgan.

pemphigus vulgaris - allvarlig hudsjukdom där blåsor utvecklas om tryck appliceras på huden, brast de lätt, lämnar rå områden som kan bli infekterade. Det är en ovanlig autoimmun sjukdom som orsakar smärtsamma blåsor på hud och slemhinnor. Det påverkar slemhinnorna i mun, svalg, näsa, ögon, könsorgan och lungor.

dermatitis herpetiformis - blåsor med intensiv klåda, uppträder oftast på armbågarna, knän, rygg och skinkor, blåsor uppträder i fläckar på båda sidor av kroppen

Kronisk bullös dermatos - kluster av blåsor uppstå på ansikte, mun, könsorgan
Kutan strålningssyndrom - på grund av exponering av huden för strålning, blåsor uppstå som en del av andra symptomkomplex

epidermolysis bullosa - är en grupp av ärftliga bindvävssjukdomar som orsakar blåsor i huden och slemhinnor
porfyri - De är en grupp sällsynta ärftliga blodsjukdomar. Personer med dessa störningar inte göra haem, en del av hemoglobin. Haem är gjord av porfyrin (naturligt förekommande organisk förening i kroppen) bunden till järn. Heme hjälper RBC`s transporterar syre och ger också RBC`s deras färg. Det finns också i myoglobin, ett protein i hjärtat och skelettmuskulaturen. Blåsor förekommer som en del av symtomen i porfyri.

stomatit - är ett sår eller inflammation i munnen. Detta kan ske i kinder, tandkött, inre läppar eller på tungan. Herpes stomatit (orsakad av herpes simplex 1 eller HSV-1) och aftösa stomatit eller kräfta sår (kluster av små gropar eller sår i kinder, tandkött, läppar eller tunga) är vanliga typer och oftare förekommer hos barn och tonåringar.

Hur blåsor uppstår?
Friktions blåsor orsakas av överskott av skjuvspänningen mellan ytan av huden och kroppen.
Lagren av huden runt Stratum spinosum av huden är mest mottagliga för skjuvning.
När stratum spinosum sliter bort från anslutnings vävnaderna nedan plasman från cellerna diffunderar ut.
Denna plasma-lösning som hade spritt ut hjälper nya celler att dela sig och växa till nya bindväv och epidermala hudlagren.
Den klara vätskan kommer att resorberas som nya celler utvecklas och svullet utseende kommer att avta.
Smärtsamma blåsor placerade på händer och fötter beror på vävnad skjuvning djupare i epidermis, nära nervändar. Lägre vävnader är mer mottagliga för infektioner.
Consult Dr Raghuram