Vad händer om accutane misslyckas ...?

Jag har inte använt Accutane men jag vet från dina meddelanden som gott om du har haft minst en kurs av detta läkemedel. Ingenting kan vara 100% effektiv för akne, så om du funderar på en första (eller andra) under Accutane du kan förlåtas för att fråga "... tänk om Accutane misslyckas?".

Accutane - riktiga namn isotretinoin - ofta kallad acne wonderdrug eller "behandling of last resort".

Som ni kanske redan vet, är isotretinoin ett derivat av vitamin A upptäcktes i slutet av 1970 när det visade sig anmärkningsvärt effektiv vid permanent bota akne hos patienter med svåra fall. Det är endast tillgänglig på recept av en läkare eller hudläkare och först efter ett antal riskfaktorer har beaktats (till exempel leverfunktion och mental hälsa).

Kurser varar vanligtvis tre till fem månader på en dos mellan 40 och 100 mg per dag, tas som ett piller. För bästa resultat p-piller måste tas med en fettrik måltid.

Accutane är också fängslande mystisk i sin metod för handling - ingen faktiskt vet hur det ger resultat som det gör, men vi kan observera tre viktigaste resultaten det har på huden:

1. Accutane huvudsakliga effekt är krympande talg körtlar, massivt minska mängden av talg och olja som de producerar (med cirka 80%). Acne bildas när döda hudceller blanda med denna olja och plug porer, som kan vara mer benägna att blockera grund av underliggande inflammation. Dessa blockerade porer sedan bli smittad av P. acnes bakterie- mindre talg innebär mindre risk för blockerade porer och mindre akne.
2. P. acnes bakterier kräver talg att överleva och därför mindre hudfett innebär också mindre akne bakterier.
3. Hudcell omsättningen reduceras, vilket innebär mindre döda hudceller är närvarande för att blandas med den ovannämnda talg och täppa till nämnda porerna.

Anledningen Accutane bara rekommendera i svåra fall av akne (oftast när en mängd andra behandlingsmetoder är uttömda utan framgång) är att det kommer med riskvarningar och otaliga biverkningar.

För ovetande, dessa inkluderar (men är inte begränsat till):

• Mycket torr, känslig, irriterad eller röd hud
• Torra och nariga läppar och torra ögon
• flagnande hud
• näsblod
• Ledvärk
• Ryggont
• Yrsel och dåsighet
• sömn~~POS=TRUNC problem~~POS=HEADCOMP
• hörselproblem
• Ändringar fingernaglar och tånaglar
• Magkramper och illamående
• Svåra fosterskador
• Psykiska problem, depression och även självmordstankar. I Storbritannien, enligt denna tidningsartikel, Storbritannien Drugs Regulator rapporterade 20 självmords dödsfall i samband med Roaccutan inom en tvåårsperiod

Den typiska tid för en potentiell återfall är sex månader

Du kommer ofta höra siffran "95%" citerade som "bota" för en hel behandling med Accutane - och det är helt korrekt.

Men denna siffra gäller endast för de faktiskt tar drogen.Så under en kurs av Accutane, är det mycket troligt att du kommer att uppleva en fullständig clearance av dina symtom.

När du stiger av drogen igen, det är en en av tre chans din akne kommer tillbaka, vanligtvis efter cirka sex månader. Ibland en andra kurs av läkemedlet förskrivs med liknande härdning / återfallsfrekvens, och ibland en mer långsiktig låg dosering ordineras vilkas sammanlagda effektiva dos (120 mg / kg / dag) uppnås under en mycket längre period av time.This kan ge goda resultat med mindre biverkningar.

Innebär emellertid frekvent övervakning av leverfunktionen (genom blodprov) fortfarande att detta alternativ inte är helt fri från skadliga biverkningar.

Om en kurs misslyckas, kommer en andra kurs arbete?

Förutsatt att du har en rimlig nivå av förtroende för honom eller henne, ta råd från din hudläkare eller vem ordinerats första kurs. Han eller hon kommer troligen att ha en bra idé bygger på resultaten av den första kursen huruvida ett andra försök är motiverad.

För att backa upp detta, bara tänka logiskt och ärligt om resultatet av din första omgången. Om den första kursen fick du nästan klar, och sedan återfall efter att ha kommit ut läkemedlet, kan det finnas en hygglig chans en andra kurs kommer att avsluta din akne off.

Om din akne var helt opåverkad av din första kurs men (eller ens fick värre), det är uppenbarligen någon anledning din hud motstånd Accutane behandling och en andra kurs är mer än troligt att riskera obehagliga eller farliga biverkningar utan anledning.

Orsaker till att Accutane misslyckas

Här är fem skäl till varför din kurs av Accutane kan ha misslyckats:

1. Dosen var inte tillräckligt hög, eller togs inte tillräckligt länge

Accutane effekt är kumulativ och om din total dos fungerat som mindre än 120 mg / kg av Accutane kommer förmodligen inte att bygga upp tillräckligt för att få önskad effekt på akne.

Det är enkla matematik och det fungerar så här:

• Säg att du väger 75kg (cirka 165lb) och din hudläkare har ordinerat dig 60 mg Accutane per dag.
• I syfte att uppnå en total effektiv dos av 120 mg / kg du kommer att behöva ha tagit i 75 x 120 = 9,000mg Accutane
• Vid 60 mg / dag du kommer att behöva ta Accutane i 150 dagar (knappt fem månader) för att uppnå en total kumulativ dos på 9,000mg
• Om du tar Accutane för mindre än 150 dagar, eller ta mindre än 60 mg per dag för exakt 150 dagar, kommer du inte ha fått full terapeutisk dos och Accutane kanske inte fungerar.

2.Accutane måste tas med en fettrik måltid

Bara chowing ner ett piller är ingen garanti för att allt det kommer att absorberas och transporteras i kroppen där det faktiskt kan fungera. Accutane är inget undantag - i själva verket krävs det noggrann uppmärksamhet till din diet för att det ska absorberas ordentligt.

Denna studie visade att Accutane är mellan 1,5 och 2 gånger mer biotillgängligt när det tas inom en timme för att äta en måltid än när det tas under en snabb.

Det har också visat sig att för optimal absorption Accutane måste tas med en fettrik måltid, det vill säga där fett kalorier utgör 30-35% av de totala kalorierna i denna måltid

Detta säkerligen inte skulle vara ett problem för mig på min acne-fighting ketogen diet!

Anledningen till att behöva fett beror Accutane härstammar från vitamin A och vitamin A är ett fettlösligt vitamin. Till skillnad från vattenlösliga vitaminer (som transporteras, absorberas och utsöndras i vatten) ett fettlösligt vitamin kräver fett för att lösa upp och sedan passera genom väggarna i tunntarmen in i blodet.

3. återfall är högre hos unga patienter än äldre

Vilket är ganska självklart på ett sätt - akne är högre hos unga människor ändå, och äldre tenderar att ha mindre fluktuationer i hormoner. Biologi är på deras sida.

Detta betyder inte att yngre akne drabbade bör undvika Accutane eller att det inte fungerar för dem, men om du är i 18-25 fästet vara medveten om att du löper större risk att din akne kommer tillbaka efter en kurs av Accutane.

4. Du är en man

Manlighet ger många stora benefits- framgångsrik Accutane behandling är inte nödvändigtvis en av dem. Enligt denna studie, andelen återfall är upp till dubbelt så hög hos män jämfört med kvinnor.

Ytterligare en komplicerande faktor är att återfalls tenderar att vara högre om akne är mer omfattande, så om och i studien om patienten hade acne över mycket av deras överkroppen (som bacne och bröst akne) samt ansiktsbehandling akne risken för återfall var högre.

Återfall är också vanligare hos akne drabbade som har haft akne för mindre än ungefär sju år.

5. Du har någon annan specifik, enskild orsak

Som med alla saker, du är en individ och kommer att reagera på ditt eget sätt till droger, mat, miljö, stress - det mesta.

Accutane absorption och tillgänglighet i kroppen kan betraktas som en "spektrum". De flesta individer reagerar på ett ungefär liknande sätt som läkemedlet, men det finns oundvikligen en liten andel av befolkningen som kommer att under reagera och en liten andel som kommer att överreagera (och för vilka Accutane kommer att vara potentiellt värdelös, och potentiellt farliga, respektive).

Orsaker kan innefatta en intestinal tillstånd eller någon obskyr genetisk defekt. Det bästa sättet att mäta det i sig själv är att titta på om du får biverkningar och hur allvarliga de är - eftersom det är så vanligt att uppleva åtminstone några biverkningar under Accutane behandling, om du får ingen alls bara fråga dig själv ... du verkligen så lycklig, eller är Accutane inte korrekt absorberas?

Om Accutane misslyckas kan du alltid prova något annat ...

Under mina egen kamp med akne jag försökte vara så objektiv som möjligt.

Inse detta: Fel i en acne behandling är en bra sak.Eftersom det fortfarande innebär att du är ett steg längre ner på vägen till rensa akne.

Inom vetenskapen (och du bör närma din akne som alla andra experimentell vetenskap) utesluter något är lika viktigt som styrande något. Behandlingar som inte fungerar misslyckas av en anledning, och när du vet att det har misslyckats du är närmare att finna ut den anledningen.

Naturligtvis med hänsyn till denna objektivitet jag kommer att påpeka igen att Accutane fungerar i de flesta av de svår akne fall det har förskrivits till.

Men många män, med rätta enligt min mening, har allvarliga farhågor om att ta ett läkemedel där metoden för åtgärden är oklar, är biverkningar obehagliga, farliga eller rent dödliga och återfallsfrekvensen 33%.

Det är friskare sätt att behandla akne med framgång hastigheter lika med eller högre än Accutane. Så om du inte är angelägna om att ta starka receptbelagda läkemedel, eller om du har haft en eller två kurser som fortfarande har misslyckats med att rensa din hud, bara börja här.