Massive blodtransfusion

Trauma och andra frågor som leder till behovet av en massiv blodtransfusion är angelägna frågor. Anledningen till att stora mängder blod ges beror på att kroppen har förlorat för mycket blod för att fungera korrekt. Det händer alltid operationer, förlossning, trauma på grund av olyckor, och blödningar i magen.

Vad är en massiv blodtransfusion?

Patienter som behöver en massiv blodtransfusion kräver blod bytas ut under 50% av sin blodvolym i en 4-timmarsperiod, eller deras totala blodvolymen ersatt i en 24-timmarsperiod. Detta motsvarar ungefär 70 ml blod per kg kroppsvikt. Hos barn är detta omkring 40 ml blod per kg kroppsvikt.

En blodtransfusion anses också ldquo-massiverdquo- om 10 eller fler enheter av packade röda blodkroppar ges i en 24-timmars period. Saker som behöver ses över snabbt är: patientrsquo-s blodgrupp, orsaken till blodförlust, elektrolyt nivåer och heartrsquo-s förmåga att pumpa blod till vävnaderna. Otillräcklig blod till vävnader och organ kan få dem att snabbt misslyckas. Dessa typer av transfusioner är vanligtvis som svar på förhållanden som orsakar en massiv blödning eller blödning i kroppen, vilket vi kommer att diskutera nedan.

När en massiv blodtransfusion behövs?

Massiv blodförlust kan orsakas av exemplen nedan. Alla dessa villkor är allvarliga och stora mängder omedelbar blod ersättning är nödvändiga för överlevnad. Dessa inkluderar:

• Bilolyckor
• stabbing sår
• Skottsår
• Kirurgi
• Förlossning
• Magsår
• Bristning av blodkärl
• tung menstruation
• Cancer / leukemi
• Leversjukdom

Risken för svår blodförlust beror på personrsquo-övergripande hälsotillstånd, ålder, kroppsvikt, och hjärt-status. Och jämför med män, kvinnor tenderar att löpa större risk på grund av den mindre mängd blod i kroppen.

Risker och komplikationer av massiva Blood Transfusion

Det finns några risker och komplikationer med att ha en massiv blodtransfusion. Även sällsynta, de händer. Dessa är:

1. Akut Hemolytisk Transfusion Reaktion

Även om detta är sällsynt, det händer till cirka 20 personer som får transfusioner varje år. Blod kan felmÀrkta eller inte kontrolleras tillräckligt för kompatibilitet och reaktionen sker inom den första timmen efter transfusion. Symtom includeanxiety, feber, frossa och ryggsmärtor. Det kan också causelow blodtryck, kall hud, snabb puls, och gulsot. Det kan leda till njursvikt om de lämnas obehandlade. Behandlingar som stoppa transfusion, vilket diuretika och öka IV vätskor kan lindra symptomen.

2. Allergiska reaktioner mot givarblod

Substanser eller antikroppar i givarblod kan orsaka en allergisk reaktion hos individen som mottar blodtransfusion. De är inte alltid allvarliga och orsaka symptom på en mild allergisk reaktion inklusive klåda, utslag, huvudvärk och ibland feber. I mer allvarliga reaktioner, kan andfåddhet och anafylaktisk chock inträffa men dessa är sällsynta. Behandlingen inkluderar: antihistaminer, steroider och eventuellt även adrenalin.

3. Ökad vätskevolym

Vätskevolym överbelastning kan hända ofta med en snabb infusion av alla vätskor eller blodprodukter. Detta kan orsaka vätska i lungorna och hjärtsvikt. En massiv blodtransfusion måste fortfarande ges tillräckligt långsamt för att förhindra att detta inträffar. Behandling som att ge ett diuretikum för att minska vätskebelastning bör genomföras.

4. Hypotermi

Om blodprodukter är för kallt och inte värmas till kroppstemperatur, kan de orsaka hypotermi i kroppen om det ges för fort. Blod som är för kallt kommer att orsaka hjärtat att bli irriterad och därmed kan leda till en dödlig hjärtrytm och hjärtstillestånd.

5. Infektion

Bakterie- och virusinfektioner kan överföras via blodprodukter om de inte kontrolleras grundligt före transfusion. Patienten kan fånga syfilis, hepatit, HIV och cytomegalovirus på detta sätt. För att hindra dem från att hända, bör blodbanker aldrig förvara blod längre än 5 dagar. Malaria kan också överföras via blod. Någon av dessa infektioner kan undvikas genom noggrann givare tester, enkäter om livsstil, resor och hälsa, tillsammans med rätt blodbanksförfaranden för provning och lagring.

Protokoll för Massive Blood Transfusion

När en massiv blodtransfusion ges, det är de protokoll som måste följas för att skydda säkerheten för patienten:

1. Byt förlorade vätskor

En massiv blödning kräver snabb vätskeersättning för att förhindra organsvikt. Packade röda blodkroppar kan ges med vätska för att ersätta volymen snabbt.

2. Draw Blod

Initiala laboratorievärden inkluderar: kontrollera blodgrupp och göra korstest, kontrollera blod koagulationsfaktorer, blodstatus och kemiprofil. Blodgrupp och korstest måste verifieras och noteras på rätt sätt, plus etiketter tryckta och verifieras.

3. Kontakta Blodbanken

Ring blodbank så snart en massiv blödning situation anländer ett trauma bay eller kirurgisk problem uppstår. Type O blod kan ges direkt i mycket allvarliga situationer. Rh negativ blod måste ges till kvinnor i fertil ålder, gravida eller under förlossningen. Samma blodgrupp behöver tillföras inom de första 5 minuter om möjligt för att förhindra att använda för mycket Type O blod.

4. Bildskärm Patientrsquo-s skick

Medan blod håller på att transfuseras behöver patienten som skall kontrolleras med kontinuerliga laboratoriestudier, som inkluderar: hemoglobinnivåer, blodplättar, koagulationsfaktorer (PT och PTT), och fibrinogen.

5. Ge blodkomponenter om det är nödvändigt

Om källan till blödningen inte kan stoppas omedelbart eller operation som behöver göras för att stoppa blödning, sedan ge följande blodkomponenter:

• trombocyter:Om antalet trombocyter är mindre än 50, ger en förpackning med blodplättar per 10 kg kroppsvikt.
• kryoprecipitat: Denna beredning är tillverkad av färskfrusen plasma och är ett koncentrat av koagulationsfaktorer och fibrinogen. Detta bidrar i nödsituationer orsakade av antikoagulantia mediciner, hemofili, och mycket stora blödningar.

Dela på sociala nätverk: