Lungemboli ecg

EKG fingdings kan vara till stor hjälp för att diagnostisera lungemboli. En lungemboli händer med en blodpropp stänger en av de viktigaste artärer som skickar blodet fram och tillbaka mellan hjärtat och lungorna. När datortomografi inte effektivt kan diagnostisera en lungemboli, kan EKG vara till stor hjälp om det sker förändringar.

En lungemboli orsakas av en blodpropp som blockerar en av artärerna i lungorna. Det börjar oftast i en av de djupa venerna vägen ner i benen, som färdas upp i mindre artärer i lungorna. Mindre vanligt, kan blodproppar börja i bäckenområdet eller ens armar. Små blodproppar som börjar inom en yta ven orsakar sällan blodproppar. Andra orsaker till blodproppar och lungemboli inkluderar infektioner, fettemboli, luftbubblor i blodet, eller tumörer orsakade av cancer.

Lungemboli Symtom

Symtomen vid lungemboli är ofta ospecifika, som omfattar:

• Andnöd som är mycket svår och plötslig
• Bröstsmärtor som är skarpa och få värre när andas eller hosta
• Rosa eller skummande slem
• Ångest
• Yrsel
• Svettas
• Ökad hjärtrytm
• Hjärtklappning

Snabb och ändamålsenlig diagnos kan hjälpa doctorrsquo-s börja omedelbar behandling och ett av sätten är genom att titta på lungemboli EKG-förändringar. Letrsquo-s ta en titt på några av dessa förändringar och hur de ser ut på en spårning.

Lungemboli EKG-förändringar

Det är viktigt att vara försiktig när man använder EKG-kurvor för att diagnostisera en akut lungemboli eftersom ändringarna kan ses med andra villkor. Förändringarna är oftast på grund av pulmonell hypertension, låg syrehalt, och sammandragna blodkärl i lungorna på grund av hypoxi (låg syrehalt). Differentialdiagnos för dessa förändringar innefattar kardiomyopati, hypotyreos, portal hypertension, blandad bindvävssjukdom, sklerodermi, mitralisstenos och obstruktiv sömnapné.

Resultaten på EKG måste vägas snabbt men försiktigt för att främja en korrekt diagnos. Fynd som kan peka på lungemboli kan vara:

• Sinustakykardi - Detta visar upp i ungefär 44% av människor som har PE. Sinustakykardi är ett hjärtslag på mer än 100 slag per minut.
• fullständig eller jagncomplete Right Bundle Branch Block - Det här problemet uppstår när höger kammare i hjärtat inte kan aktiveras genom elektriska impulser från den högra gren. Vänster kammare fortsätter att fungera korrekt. En av orsakerna är PE, men det kan också orsakas av medfödda hjärtfel, högt blodtryck och hjärtsjukdomar.
• Höger kammare Strain Pattern - Detta är en akut rätt hjärta syndrom som händer omkring 34% av patienterna som har PE. Det brukar inte sker med långvariga hjärtsjukdom så när det händer är det oftast ett tecken på PE.
• Höger axel Avvikelse - Detta test visar att den högra sidan av hjärtat måste arbeta hårdare för att driva blodet genom. Detta kan orsakas av saker likeCOPD, hjärtinfarkt eller pulmonell arteriell hypertension. Det är också ett tecken på lungemboli i ca 16% av befolkningen.
• Dominerande R Wave i V1 - QRS-komplexet är den faktiska de-polarisering och re-polarisation av hjärtat. Om R-vågen i V1 är mycket lång, kan det vara ett tecken på att den högra kammaren är utvidgade.
• Höger förmak Utvidgningen - I omkring 9% av personer med PE, kan P-vågen topp över 2,5 och vara ett tecken på höger förmak utvidgningen.
• SI, QIII och TIII - Detta mönster har en specifik T-våg inversion som är indikativ för lungemboli i omkring 20% ​​av patienterna. Det är nästan alltid en ldquo-classicrdquo- tecken på PE, men inte specifikt. Det används ofta för diagnos när alla andra hjärt tester är negativ.
• Medurs rotation - När den högra kammaren blir förstorad och vidgade tenderar hjärtat att flytta och rotera åt höger. Detta kan ske med lungsjukdom och PE.
• Förmakstakykardin - I ett litet antal patienter, är omkring 8% av PE-patienter, vissa tachyarrhythmiarsquo-s sett sådana asatrial takykardi, förmaksflimmer, och förmaksfladder.
• Icke-specifik ST Segment och T Wave CHanges - ST-segmentet kan vara antingen förhöjda eller deprimerad. Detta är ett klassiskt tecken på upp till 50% av PE-patienter.

Nu letrsquo-s ta en titt på några exempel på lungemboli EKG-förändringar.

Figur 1: Sinus Takykardi

Den normala hjärtfrekvensen är 60 till 100 slag per minut. I sinustakykardi, går hastighet under 100 slag per minut.

(Foto med tillstånd av: en.wikipedia.org)

Figur 2: Fullständig eller jagncomplete RBBB (höger grenblock)

Detta visar misslyckandet av den högra sidan av hjärtat att slå på rätt sätt.

(Foto med tillstånd av: en.wikepedia.org)

Figur 3: Höger Ventricular Ståg Pattern

ST mönstret och T-våg är vanligtvis negativa. När detta syns, är PE vanligtvis stora.

(Foto med tillstånd av: Lifeinthefastlane.com)

Figur 4: Höger Axis Deviation

Den nedåtgående slag av hjärtat är större än uppåtslaget.

(Foto med tillstånd av: Lifeinthefastlane.com)

Figur 5: Dominant R-våg i V1

I ledningen 1, kan du se R-vågen är högre än vanligt.

(Foto med tillstånd av: lifeinthefastlane.com)

Figur 6: Höger enrättegång ETVIDGNINGEN (P Pulmonale)

I höger förmaks utvidgningen, de P-vågor tenderar till topp högre än vanligt och är ett tecken på PE.

(Foto med tillstånd av: lifeinthefastlane.com)

Figur 7: SI QIII TIII Mönster

Notera T-vågen inversion i ledningen 3.

(Foto med tillstånd av: lifeinthefastlane.com)

Figur 8: Medurs rotation

Vågorna börjar övergången och få större efter V4. Om de gjorde det runt eller före V2 hjärtat är ldquo-moturs rotation.rdquo- Medurs rotation kan hända är det högra förmaket är förstorad och väger hjärtat över till den högra sidan.

(Foto med tillstånd av: emedu.org)

Figur 9: Förmaks Tachyarrhythmiarsquo-s

I dessa rhythmrsquo-s höger förmak har en ldquo-kort circuit.rdquo- förmaken slå snabbare än kamrarna.

(Foto med tillstånd av: emedu.org)

Figur 10: Icke-specifik ST-segmentet och T-vågen förändringar

Dessa kan hända vem som helst när som helst som efter att ha ätit, om dina elektrolyter är avstängda, eller ingen anledning alls. I PE, kan ST-segmentet och T-vågor antingen vara förhöjda eller deprimerad.

(Foto med tillstånd av: Clevelandclinicmeded.com)

Behandling baserad på lungemboli EKG Mönster

De vanligaste behandlingarna för PE inkluderar blodförtunnande läkemedel till tunna blodproppar och förhindra nya, extra syrgas, anti-trombolytiska läkemedel för att upplösa proppen mycket snabbt, och eventuell embolektomi. Det är också bra att infoga ett vena cava-filter som hindrar blodproppar från att resa från benen till lungorna.

Dela på sociala nätverk: