Vattenbråck i pungen: modern aspekt orsaker, symptom, behandling

Artikel av Dr Raghuram Y.S. MD (Ay) och Dr Manasa, BAMS

I den här artikeln har jag använt termen hydrocele att förklara ’hydrocele testis` utelämna andra håligheter i kroppen. För att undvika upprepning Jag hoppas att använda termen ’testis` tillsammans hydrocele och har bara använt termen ’hydrocele` att förklara tillståndet. Även i allmänna termer, är hydrocele ett ord som används för att beteckna ’Hydrocele testis` om inte annat anges.

vattenbråck i pungen - Det är ett tillstånd där det finns ansamling av vätska runt en testikel (håligheter runt testikeln). Det är ofta orsakas av fluiden secteted av tunica vaginalis, en av de täckande skikten av testiklarna. (Tunica Vaginalis är en kvarleva bit peritoneum lindad runt testikeln).

Hydroceles inträffar hos barn yngre än ett år brukar lösa spontant om det inte finns någon bråck i samband med hydrocele.

primär Hydroceles - De utvecklar i vuxen ålder. De förekommer särskilt hos äldre människor och mer över i varma länder. Det händer genom långsam ansamling av serös vätska, förmodligen orsakad av försämrad resorption av vätskor.

En hydrocele kan också orsakas av upprepad kronisk infektion av Wuchereria bancrofti eller Brugia malayi, två musquito burna parasiter av Afrika och Sydostasien respektive. Infektionen orsakar igensättning av inguinal lymfsystemet vilket i sin tur leder till uppsamling av vätska runt testiklarna leder till hydrocele.

Hydrocele kan också vara en del av mer diffus följdtillstånd kallas elefantiasis.

Orsaker (sätt manifestation)

Det finns 4 sätt på vilka en hydrocele kan produceras. De nedan värvning -

• På grund av överdriven produktion av fluid inuti säcken, exempelvis sekundära hydrocele
• På grund av bristfällig absorption av vätskor
• Grund av interferens med lymfdränage av scrotal strukturer, exempel som i elefantiasis
• På grund av förbindelse med ett bråck av bukhålan (medfödd sort), som presenterar som hydrocele av sladden

primär Hydroceles
Svullnaden i primära hydrocele är mjuk, icke-anbud.
Det är stora.
Testikel kan inte kände (vanligen)
Förekomsten av vätska runt testiklarna framgår av trans-belysning test.

Hydroceles initialt smärtfri och som en följd ignoreras. Som ett resultat de kan nå en stor storlek, som innehåller stora mängder vätska. Den av hydroceles storlek och vikt orsakar besvär. Annars är asymtomatiska.

När diagnosen tidigt, de är små. Testiklarna kan palperas inom en slapp hydrocele. När det lämnas obevakat, kan de bli stora.

Sekundär Hydroceles
Sekundära hydroceles kan uppstå på grund av testikelsjukdomar. De kan vara ett resultat av cancer, trauma (såsom bråck) eller orkit (inflammation i testis). De kan också förekomma hos spädbarn som genomgår peritonealdialys. Detta tillstånd är ofta förknippat med akut eller kronisk Epididymoorkit. Det är också ses tillsammans med vridning av testikel och med vissa tumörer i testiklarna.

Denna typ av hydrocele är vanligtvis slappa och måttlig storlek. Den underliggande testiklar är oftast påtaglig. Tillståndet avtar när den primära lesionen (som orsakar den) löser.

Under nämnda är de vanligaste orsakerna (och tillhörande villkor) -

• Akut / kronisk Epididymoorkit
• Torsion av testiklar
• testikeltumör
• Haematocele
• filarial hydrocele
• post herniorrhaphy
• Hydrocele av ett bråck sac

infantil Hydroceles
Hos spädbarn och barn, är en hydrocele vanligtvis ett uttryck för ett patent processus vaginalis (PPV). Den processus vaginalis spelar ingen ansluta till bukhålan.

medfödd Hydroceles
Den processus vaginalis är patent och ansluter med den allmänna peritonealhålan. Kommunikationen är oftast för liten för att tillåta herniation av intraabdominella innehåll. När manuellt tryck läggs på hydrocele, det oftast spelar ingen bli tom. Den hydrocele vätska kan rinna in i bukhålan när barnet ligger ner. Om svullnader är bilaterala bör ascites eller ens asketiska tuberkulös peritonit övervägas.

Inkapslade hydrocele av sladden
Det är en smidig oval svullnad nära sädessträngen. Svullnaden rör sig nedåt och blir mindre rörliga på att försiktigt dra testiklarna nedåt. Sällan, utvecklar en hydrocele i en kvarleva av processus vaginalis någonstans längs loppet av sädesledare. Detta kallas som en inkapslade hydrocele av sladden. Denna hydrocele även trans lyser som andra hydroceles. Ultraljud hjälper till att skilja hydrocele från pungbråck eller tumör.

Klinisk diagnos
En primär hydrocele beskrivs ha nedanstående egenskaper -

• Det ger en positiv trans belysning testet
• Fluktuationer är positiv
• Impulse på hosta är negativ, till skillnad från bråck (positiv infantil hydrocele)
• Reducerbarhet är frånvarande
• Testikel inte kan palperas separat

Behandling
De hydroceles förekommer i det första levnadsåret lösa spontant utan någon behandling. Därför sällan behöver de behandling.
De hydroceles som kvarstår efter det första året av ålder eller före senare i livet behöver behandling genom öppen operation för att ta bort kirurgiskt.

Open operation under narkos (spinal allmän) är driften av valet hos vuxna.
I misstänkt testikeltumör måste en hydrocele inte sugas. Om det sugs kan de maligna cellerna spridas via testikelcancer huden till sin lymfatiska fält. Detta är uteslutet genom ultraljud.

Strävan - av fluid bör göras med användning av en nål och spruta, om tumören inte är närvarande.
Postoperativ vård - Scrotum bör stödjas. Ice påsar bör placeras för att stödja till pungen och även att lindra smärtan. Kirurgiska förband bör bytas regelbundet. Dränering av vätska bör regelbundet observeras och noteras. En angelägen observation att se någon manifestation av komplikationer kommer att bidra till återhämtning och även för att förhindra åter operation. När en eller flera komplikationer är närvarande, är öppen drift med eller utan orkidektomi föredragna.

Jaboulay`s förfarande
När aspiration görs för primär hydrocele tenderar vätskan att åter ackumuleras under en tidsperiod. För detta krävs återkommande aspiration eller drift. Operation föredrages vanligen för yngre patienter. Hos äldre patienter eller de olämpliga för verksamheten, bör upprepade ambitioner göras när hydrocele blir obehagligt stor.

Scleroterapi är ett alternativ. Efter aspirationen, kan 6% vattenhaltig fenol tillsammans med en% lidokain injiceras. Detta fungerar som ett smärtstillande och förhindrar re-ansamling också.

Aspiration och injektion med sklerosemedel, ibland med Tetracykliner kan vara nödvändig.

komplikationer

• Bristning - inträffar oftast på grund av trauma, kan också vara spontan
• Diskbråck - av hydrocele sac sker i kroniska fall
• Haematocele - Hydrocele kan omvandlas till haematocele om det är spontan blödning i säcken eller på grund av trauma. Om haematocele inte dräneras, en clotted haematocele resulterar vanligtvis.
• Förkalkning av sac - Den hydrocele sac kan förkalkas. Koagulerat hydrocele kan bli följden av en långsam spontan sekret av blod i tunica vaginalis.
• Infektion - allvarlig infektion kan införas genom aspiration ibland. Aspiration kan användas som en tillfällig åtgärd i fall där kirurgi är kontraindicerad eller måste skjutas upp.
• Postherniorrhaphy hydrocele - sällsynt komplikation av ljumskbråck reparation, möjligen på grund av avbrott i lymfkärlen dränering scrotal innehåll
• Pyocele - infektion i sac kan orsaka pyocele
• Atrofi - av testis sker i långvariga fall

Differentialdiagnos av Hydrocele

Ljumskbråck (ljumskbråck) - Det är ett utsprång av bukhålan innehållet genom inguinal kanalen. Det inträffar när vävnaden, såsom del av tarmen sticker ut genom en svag punkt i magmusklerna. Den presenterar som en bula i ljumsken eller pungen. Det känns som en rund klump. Det kan bildas under en period av veckor eller månader eller helt plötsligt efter att du har lyft vikter, hosta, bockning, ansträngande eller skrattar. Många människor don `söka behandling, eftersom det inte kan orsaka några symtom. Symptomen om någon uppträder som smärta i utbuktningen, speciellt när du hostar, böja eller lyfta ett tungt föremål.

Det är mycket svårt att skilja hydrocele från en fängslad ljumskbråck. En ljumske ultraljud kommer att hjälpa. Den visar en onormal utbuktning av antero-posterior-diametern hos den inguinal kanalen tyder bråck. Ibland, är ett segment av omentum (fett) eller ett segment av tarmen sett.

testikelcancer - Presenterar som fasta, fast massorna runt testikeln som inte gör det trans att lysas upp (till skillnad från hydrocele). Emellertid tumörer kan ha reaktiva hydroceles omger dem som trans lysa. Testikelcancer ultraljud kommer att bidra till clinching diagnos. Testikeltumörmarkörer, såsom alfa-fetoprotein eller beta-hCG, också kan indikera tumöraktivitet.

epididymit - är en inflammation i epididymis, ett rör nära (bakom) testiklarna som lagrar och uppbär spermier. Den presenterar med smärta och svullnad i testiklarna, tillsammans med smärta, ömhet och eller obehag i pungen, bitestiklarna eller testiklarna. Lokala inflammatoriska förändringar kan också ses. Diagnosen kan bekräftas med hjälp av färgdopplerultrasonografi.

Epididymoorkit - Det är ett tillstånd där det finns inflammation i bitestiklarna och testiklarna. Den presenterar med testikelcancer svullnad och svullnad. Kliniskt patienten har smärta och ömhet i pungen och lokala inflammatoriska förändringar kan ses. Diagnosen kan bekräftas med hjälp av färgdopplerultrasonografi.

epididymal cysta - även kallade spermatocele är en smärtfri, vätskefylld cysta i den långa, tätt lindade röret som ligger ovanför och bakom varje testikel (epididymis). Vätskan i cysta kan innehålla spermier som inte längre lever. Det känns som en jämn, fast klump i pungen ovanpå testikeln. Denna massa kan vara trans upplyst. Placeringen av cysta hjälper diagnosen. Cysta kan palperas separat från testiklarna, liggande posterior och överlägsen den. Testikelcancer ultraljud kommer att ytterligare bidra till att göra en tydlig diagnos.

testikelcancer ödem - är förtjockning och svullnad av scrotal väggen. Testikelcancer examen och testikelcancer ultraljud kommer att bidra till diagnos av detta tillstånd.

testikeltorsion - inträffar när sädesledare vändningar (när testikel roterar, vrida sädesledare som ger blod till pungen), skära av testicle`s blodtillförsel, ett tillstånd som kallas som ischemi. Tecknen på torsion är extrema ömhet, snabbt inträde av smärta i testiklarna, förhöjning av testiklarna, förlust av landmärken, frånvaro av en cremasteric reflex. Diagnosen kan bekräftas med hjälp av färgdopplerultrasonografi.

varicocele - Det är en onormal förstoring av pampiniform venösa plexus i pungen (detta plexus dränerar testiklarna). Det kan utvecklas som ett resultat av dåligt fungerande ventiler som normalt finns i venerna. I andra fall kan det förekomma från kompression av en ven av en närliggande struktur. Detta kan leda till minskad produktion och spermiekvalitet leder till infertilitet. Palpation av förstorade vener under Valsalva-manövern är diagnostisk på fysisk undersökning. Fysisk undersökning är diagnostik, men färgdopplerultrasonografi kan användas för att bekräfta.

Liknande studier och forskning

Studera i Michigan University (2010) - bearbetade livsmedel som har haft kostfiber tas ut av dem kommer att orsaka svåra och sällsynta tarmrörelser. Den påföljande förstoppning sätter mer press på venerna, speciellt när du använder toaletten. Detta förvärrar varicocele. När du eliminera dessa livsmedel från din diet, skulle det vara möjligt att antingen förebygga eller lindra symptomen av pungbråck. Låg fiberhalt bearbetas kost, inklusive vitt mjöl varor och socker bidrar till långsam tarmrörelser som tvingar tork av avföring, som i sin tur orsakar svår tryck på vener och leda till varicocele.

British Journal of Surgery studie (2000) - flavonoider i livsmedelslagen för att öka venös tonen, stärka väggarna i venerna och därmed göra dem mindre känsliga för varicocity. Därför flavonoider bör ingå i en hel kost för att lindra varicocele. Införliva flavonoid rika livsmedel som färska grönsaker och frukter är ett bra sätt att förebygga eller lindra symptomen av varicocele som de oerhört bidrar till blodkärls hälsa. Dessutom kommer bibehålla en ’hel foods` diet förbättra din hälsa och därmed hjälpa dig att lindra din varicocele. Så väljer fullkorn, fisk och fågel, linfrön, fiskolja och andra ekologiskt odlade livsmedel över förädlade livsmedel. (relaterad)

New York University Study (2007) - Butcher`s kvast eller Ruscus aculeatus hjälp minskar svullnad av vener som orsakar varicocele. Denna ört kan således användas för att behandla varicosities av benet (liknande tillstånd) också. Andra naturläkemedel som bidrar till att stärka och tonen vener är hästkastanj och blåbär. Således naturliga naturläkemedel kan användas för att behandla din varicocele.

Fiber rik kost - Förstoppning förvärrar Hydroceles. Det orsakar onödig och överdriven intraabdominellt tryck som kan förvärra hydrocele. Det ökar också smärtan. I närvaro av förstoppning, kan man tänka på att vidta åtgärder för att lindra den överdrivna stam behövs för tarmrörelserna genom att följa en fiberrik kost. Införliva färsk frukt, råa grönsaker och fullkornsprodukter för att säkerställa enkla tarmrörelser och mindre belastning på hydrocele kommer att hjälpa.

Studie från University of Missouri (2010) - Hästkastanj är en viktig naturläkemedel att läka åderbråck och pungbråck. Dess extrakt har visat sig vara effektiva i healing varicocele och även för att förbättra spermakvalitet på grund av närvaron av den aktiva substansen aescin (escin). Studie från University of Missouri (2010) har upptäckt att män som behandlats med hästkastanj extrakt såg en markant förbättring av sin spermiekvalitet efter behandling. Studien med titeln ’Escin förbättrar spermiekvaliteten hos manliga patienter med varicocele associerade infertility` undersökt 219 män med infertilitet i samband med varicoceles.
Klicka för att Consult Dr Raghuram Y.S. MD (Ayu)