Första europeiska randomiserad studie av pci vs. Optimerad medicinsk terapi i cto

EURO-CTO prövning randomiserades 396 patienter från 26 centra på en 2: 1 basis till PCI eller optimal medicinsk terapi. Optimal medicinsk terapi bestod standard sekundär förebyggande mediciner plus anti-anginala läkemedel, inklusive betablockerare, nitrater, kalciumantagonister och andra, huvudsakligen ranolazin. Hälften (50%) av patienterna hade enstaka kärl CTOs och 30% hade en icke-CTO lesionen behandlas innan randomisering. Nio patienter som randomiserats till optimal medicinsk behandling gick över till PCI under uppföljningen.

Resultaten visade en hög procedur framgång med PCI och låg risk procedur. Den kroniska totala ocklusion framgångsrikt öppnades 86,3% av patienterna som behandlades med PCI. Det fanns inga förfarande dödsfall och de övergripande 12-månaders allvarligaste negativa hjärt- och cerebrovaskulära händelser (MACCE) hastigheten var 0,4% (3 fall av tamponad, en stroke, två vaskulär reparation).

Förbättring i kliniska symptom var mer uttalad hos patienter behandlade med PCI än med optimal medicinsk terapi, baserad på de Seattle Angina Questionnaire (SAQ) subskalor av fysisk begränsning och kärlkramp frekvens. PCI gruppen visade också en trend till förbättrad livskvalitet och signifikant större absolut frihet från angina.

"De kliniska symtom och välbefinnande av patienter med kronisk total ocklusion förbättra mer effektivt med PCI än med optimal medicinsk behandling. PCI bör vara den primära behandlingsalternativ för dessa patienter," sade blyförfattaren Gerald Werner, professor i kardiologi och chef för Cardiology avdelningen vid Klinikum Darmstadt, Darmstadt, Tyskland.

Nuvarande riktlinjer för hantering stabil kranskärlssjukdom inte acceptera en CTO som en indikation för att utföra CTO, i motsats till icke-ocklusiva lesioner. Werner sa, "Denna studie bör leda till omprövning av denna bedömning. I själva verket finns det ingen studie som skulle visa att en CTO skada är godartad jämfört med en icke-CTO skada, så varför skulle de behandlas annorlunda?"