5 Studier av Medelhavsdieten - Fungerar det verkligen fungera?

Tillbaka i början av 20-talet hade hjärtsjukdom blivit ett stort problem.

På den tiden forskare studerar orsaken till hjärtsjukdomar noterade en slående mönster ...

Människorna i vissa länder runt Medelhavet (som Italien och Grekland) hade mycket liten hjärtsjukdom jämfört med amerikaner.

Forskarna tror att orsaken till deras låga hjärtsjukdom hastigheter var deras hälsosam kost.

Denna diet var hög i växter, inklusive frukt, grönsaker, fullkorn, bröd, baljväxter, potatis, nötter och frön.

De använde också rejäl mängder av både extra virgin olivolja och rött vin, tillsammans med måttliga mängder av fisk, fågel, mejeriprodukter och ägg. Rött kött åts sällan.

Även om denna typ av kost har förbrukats under lång tid runt Medelhavet, nyligen vunnit den traditionella popularitet som ett bra sätt att förbättra hälsan och förebygga sjukdom.

Sedan dess har ett stort antal studier utförts på denna diet, inklusive flera randomiserade kontrollerade studier ... som är den högsta standarden inom vetenskapen.

Den här artikeln tar en objektiv titt på 5 långsiktiga kontrollerade studier på Medelhavsdieten. Alla av dem publiceras i ansedda fackgranskade tidskrifter.

Studierna

De flesta av deltagarna är personer som redan har hälsoproblem som diabetes och metabolt syndrom, eller är på en hög risk för hjärtsjukdom.

Majoriteten av de studier undersöktes vanliga hälsomarkörer som vikt, hjärtsjukdomar riskfaktorer och markörer för diabetes. Ju större och mer långsiktiga studier har också tittat på hårda ändpunkter som hjärtinfarkt och död.

1. PREDIMED Study

Den PREDIMED studien skapade rubriker 2013 för att ha orsakat en betydande minskning av hjärt-kärlsjukdom.

Detta var en stor studie, med totalt 7447 personer som var på en hög risk för hjärt-kärlsjukdom. De randomiserades till tre olika dieter:

• En medelhavskost med tillsatt extra virgin olivolja (Med + olivolja).
• En medelhavsdieten med tillsatta muttrar (Med + Nuts).
• En fettsnål kontrollgruppen.

Ingen fick i uppdrag att minska kalorier eller öka den fysiska aktiviteten. Denna studie pågick i nästan fem år och många tidningar har skrivit om det, en del av dem att titta på olika riskfaktorer och slutpunkter.

Här finns 6 papper (1,1-1,6) från PREDIMED studien.

1,1 Estruch R, et al. Primär prevention av hjärt-kärlsjukdom med en Medelhavsdieten. The New England Journal of Medicine, 2013.

detaljer: 7447 individer på en hög kardiovaskulär risk randomiserades till en Mediterranean diet med tillsatt olivolja, en Mediterranean diet med tillsatta nötter, eller en låg fetthalt kontrollgruppen. Studien pågick under 4,8 år.

I detta papper, forskare såg i första hand på den poolade risken för hjärtinfarkt, stroke och död i hjärt orsaker.

Resultat: Risken för av kombinerad hjärtinfarkt, stroke och död i hjärt-kärlsjukdom minskade med 30% i Med + olivolja gruppen och 28% i Med + Nötter grupp.

Några fler detaljer:

• Resultaten var enda betydande hos män, inte kvinnor.
• Risken för stroke minskade med 39% i Medelhavsdieten grupperna.
• Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i hjärtinfarkt.
• Utgångshastigheter var dubbelt så hög i kontrollgruppen (11,3%), jämfört med de Medelhavsdietgrupperna (4,9%).
• När man tittar på undergrupper, personer med högt blodtryck, fettproblem eller fetma svarade bäst Medelhavsdieten.
• Trots denna studie hyllas som en framgång, det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i total dödlighet (risk för död).

Slutsats: En Mediterranean diet med antingen olivolja eller muttrar kan minska den sammanlagda risken för stroke, hjärtinfarkt och död i hjärt-kärlsjukdom. Det fanns ingen statistiskt signifikant effekt hos kvinnor och ingen minskning av dödligheten.

1,2 Salas-Salvado J, et al. Effekten av en Mediterranean diet kompletterad med nötter på metabola syndromet status. JAMA Internal Medicine, 2008.

detaljer: Data från 1224 individer i PREDIMED studien analyserades efter 1 år, undersöka om kosten hjälpte individer vända det metabola syndromet.

Resultat: Förekomsten av metabola syndromet minskade med 6,7% i Med + olivolja grupp och 13,7% i Med + Nötter grupp. Resultaten var statistiskt signifikant endast för Med + Nuts grupp.

Slutsats: En Mediterranean diet kompletterad med nötter kan bidra till att vända det metabola syndromet.

1,3 Montserrat F, et al. Effekt av en traditionell Mediterranean diet på lipoproteinoxidation. JAMA Internal Medicine, 2007.

detaljer: 372 personer från PREDIMED studien som var på en hög kardiovaskulär risk bedömdes efter 3 månader, tittar på förändringar i oxidativ stress markörer som oxiderat LDL (ox-LDL).

Resultat: Nivåerna av oxiderat LDL minskade i båda Medelhavsdieten grupper, men nådde inte statistisk signifikans i den magra kontrollgruppen.

Slutsats: Medelhavsdieten orsakade minskningar i oxiderat LDL-kolesterol, tillsammans med förbättringar i flera andra hjärtsjukdomar riskfaktorer.

1,4 Salas-Salvado J, et al. Reduktion av incidensen av typ 2 diabetes med Medelhavsdieten: Resultat av PREDIMED-Reus näring ingripande randomiserad studie. Diabetes Care 2011.

detaljer: 418 icke-diabetiker deltagarna i PREDIMED studien bedömdes efter 4 år, titta på deras risk att ha utvecklat typ 2 diabetes.

Resultat: 10 och 11% av individerna i de Mediterranean dietgrupperna blev diabetic, jämfört med 17,9% i den magra kontrollgruppen. Den Mediterranean dieten reducerade risken att utveckla typ 2-diabetes med 52%.

Slutsats: En Mediterranean diet utan kalorirestriktion verkar vara effektivt för att förhindra utvecklingen av typ 2-diabetes.

1,5 Estruch R, et al. Effekter av en medelhavsstil kost på kardiovaskulära riskfaktorer. Annals of Internal Medicine, 2006.

detaljer: 772 deltagare i PREDIMED studien analyserades med avseende på kardiovaskulära riskfaktorer efter en studieperiod på 3 månader.

Resultat: Den Mediterranean dieten orsakade förbättringar i olika kardiovaskulära riskfaktorer, inklusive blodsockernivåer, blodtryck, Totalt: HDL-kolesterol förhållande och C-reaktivt protein (CRP).

Några fler detaljer:

• Blodsocker: Sjönk med 0,30 till 0,39 mmol / L i Medelhavsdietgrupperna.
• Systoliskt blodtryck: Sjönk med 5,9 och 7,1 mmHg i Medelhavsdieten grupperna.
• Totalt: HDL Ratio: Sjönk med 0,38 och 0,26 i Medelhavsdieten grupperna jämfört med magra gruppen.
• C-reaktivt protein: Sjönk med 0,54 mg / L i Med + olivolja grupp, men inte ändra i de andra grupperna.

Slutsats: Jämfört med en fettsnål kontrollgruppen, kan en medelhavskost ha gynnsamma effekter på olika riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.

1,6 Ferre GM, et al. Frekvens av mutter konsumtion och dödsrisk i PREDIMED ingripande näring rättegång. BMC Medicine, 2013.

detaljer: 7216 deltagare i PREDIMED studien utvärderades efter 5 år.

Resultat: Efter 5 år hade totalt 323 människor dog, 81 kardiovaskulära dödsfall och 130 dödsfall i cancer. Tidskrävande muttrar var kopplad till en 16-63% lägre risk att dö under studietiden.

Slutsats: Tidskrävande muttrar var associerad med en signifikant minskad risk för dödsfall under en period av 5 år.

2. De Lorgeril M, et al. Medelhavsdieten, traditionell Riskfaktorer, och graden av kardiovaskulära komplikationer efter hjärtinfarkt: slutrapport Lyon Diet Heart Study. Circulation, 1999.

detaljer: Denna studie inskrivna 605 medelålders män och kvinnor som hade drabbats av en hjärtattack.

De delades in i två grupper, en medelhavs typ kost (kompletteras med Omega-3 rika margarin) och en ”försiktig” västerländsk typ kost och följdes under 4 år.

Resultat: Efter 4 år, var den grupp som äter Medelhavsdieten 72% mindre risk att ha fått en hjärtattack, eller dog av hjärtsjukdom.

Slutsats: En Mediterranean diet kompletterad med Omega-3 kan vara effektivt för att förebygga hjärtinfarkt hos personer som redan har haft hjärtinfarkt (sekundär prevention).

3. Esposito K, et al. Effekt av en medelhavsstil kost på endoteldysfunktion och markörer av vaskulär inflammation i det metabola syndromet. The Journal of American Medical Association, 2004.

detaljer: 180 patienter med metabolt syndrom randomiserades att följa antingen en medelhavskost eller en ”försiktig” fettsnål kost i 2,5 år.

Resultat: Vid slutet av studien hade 44% av patienterna i Medelhavsdieten gruppen fortfarande metabola syndromet jämfört med 86% i kontrollgruppen. Medelhavsdieten gruppen hade också förbättringar i flera riskfaktorer.

Några fler detaljer:

• Viktminskning: Kroppsvikt minskade med 4,0 kg (8,8 pund) i Medelhavsdieten gruppen, jämfört med 1,2 kg (2,6 Ibs) i den magra kontrollgruppen.
• Endotelfunktion poäng: Förbättrats i Medelhavet dietgruppen, men förblev stabil i den magra kontrollgruppen.
• Andra markörer: Inflammatoriska markörer (hs-CRP, IL-6, IL-7 och IL-18) minskade och insulinresistens signifikant i Medelhavsdietgruppen.

Slutsats: En Mediterranean diet verkar vara effektivt för att minska det metabola syndromet och andra kardiovaskulär riskfaktor.

4. Shai I, et al. Viktminskning med en kolhydratfattig, Medelhavet, eller fettsnål kost. The New England Journal of Medicine, 2008.

detaljer: 322 överviktiga individer randomiserades till en kalori fettsnål kost, en kalori Mediterranean diet eller en obegränsad low-carb diet.

Resultat: Den magra gruppen förlorade 2,9 kg (6,4 Ibs), låg-carb gruppen förlorade 4,7 kg (10,3 Ibs) och Medeldietgruppen förlorade 4,4 kg (9,7 Ibs).

Diabetiker deltagarna hade förbättrats blodsocker och insulinnivåer på medelhavskosten jämfört med fettsnål kost.

Slutsats: En Mediterranean diet kan vara mer effektivt för viktminskning och förbättra symptom på diabetes, jämfört med en fettsnål kost.

5. Esposito K, et al. Effekter av en medelhavsstil kost om behovet av hyperglykemibehandling Drug Therapy hos patienter med nydiagnostiserad typ 2 diabetes. Annals of Internal Medicine, 2009.

detaljer: 215 överviktiga personer som nyligen hade fått diagnosen typ 2-diabetes randomiserades till en låg Carb Medelhavsdieten, eller en fettsnål kost. Denna studie pågick i 4 år.

Resultat: Efter 4 år, hade 44% av den Mediterranean dietgruppen och 70% av den magra dietgruppen behövde behandling med medicinering.

Medelhavsdieten gruppen hade mer gynnsamma förändringar av den glykemiska kontrollen och hjärtsjukdomar riskfaktorer.

Slutsats: En låg-carb Mediterranean diet kan fördröja eller förebygga behovet av läkemedelsbehandling hos patienter med nyligen diagnostiserad typ 2-diabetes.

Kontrollerade studier som inte ingick

Två kontrollerade studier (I, II) inkluderades inte eftersom de var små och kortvariga jämfört med de andra 5 studier.

Risk för död (mortalitet)

Två av studierna, den PREDIMED studien och Lyon Diet Heart Study, var både stor nog och tillräckligt länge för att få resultat om dödlighet, eller risken för dödsfall under studieperioden (1,1 och 2).

För att göra jämförelsen lättare, kombinerat jag de två Medelhavsdieten armar PREDIMED studien (Olivolja vs Nuts) i ett.

I Lyon Diet Heart Study, var 45% mindre risk att dö under fyra år (jämfört med låg fetthalt grupp) Medelhavsdieten gruppen. Denna studie är ofta hyllas som den mest framgångsrika diet behandlingsförsöket i historien.

Medelhavsdieten gruppen i PREDIMED studien var 9,4% lägre risk att dö, men skillnaden var inte statistiskt signifikant.

Risk för död i hjärt-kärlsjukdom (hjärtinfarkt och stroke)

Både PREDIMED och Lyon Diet Heart Study (1,1 och 2) tittade på dödligheten i hjärtinfarkt och stroke.

Som ni kan se, var risken att dö i hjärt-kärlsjukdom minskade med 16% i PREDIMED studien (ej statistiskt signifikant) och 70% i Lyon Diet Heart Study.

Risken för stroke minskade med 39% i det PREDIMED studien (31% med olivolja och 47% med nötter), vilket var statistiskt signifikant. I Lyon Diet Heart Study, 4 personer i den magra gruppen hade en stroke, jämfört med 0 i Medelhavsdieten gruppen.

Viktminskning

Medelhavsdieten är oftast inte ordineras som en viktminskning diet, det är snarare ses som en hälsosam kost som kan bidra till att förebygga hjärt-kärlsjukdom och för tidig död.

Med detta sagt, folk brukar tenderar att gå ner i vikt på medelhavskosten.

Tre av tidningarna rapporterade viktnummer förlust (3, 4, 5):

I varje studie gruppen Medelhavs förlorat mer i vikt än den magra gruppen, men det var bara statistiskt signifikant i en av studierna (3).

Metabolic Syndrome och typ 2-diabetes

Flera av dessa studier visade att Medelhavsdieten kan ha fördelar för personer med metabolt syndrom och typ 2-diabetes.

• Den PREDIMED studien (1,2) visade att en medelhavskost med nötter hjälpte 13,7% av patienterna med metabolt syndrom vända deras tillstånd.
• Annan papper från samma studie (1,4) visade att den Mediterranean dieten reducerade risken att utveckla typ 2-diabetes med 52%.
• Esposito, 2004 (3) visade att dieten bidragit till att minska insulinresistens, ett särdrag av metaboliskt syndrom och typ 2 diabetes.
• Den Shai studien (4) visade att den Mediterranean dieten förbättrade blodglukos och insulinnivåer jämfört med den magra dieten.
• Esposito, 2009 (5) visade att dieten kan fördröja eller förhindra behovet av läkemedel hos patienter med nydiagnostiserad typ 2-diabetes.

Det verkar ganska klart att Medelhavsdieten är ett mycket bättre alternativ för typ 2-diabetes än en fettsnål kost.

Antal personer som hoppat av studier

Alla studier rapporterade avhopp. Det vill säga att andelen personer som övergav studien.

Inga tydliga mönster framkom i avhopp mellan Medelhavet och fettsnål kost.

Ta hem meddelande

Det verkar uppenbart från att titta på bevis för att Medelhavsdieten är mycket hälsosamt och kan bidra till att förhindra några av världens ledande mördare.

Det är naturligtvis ett mycket bättre alternativ än den vanliga fettsnål kost som fortfarande är rekommenderas över hela världen.