Anal fistel: ayurvedisk koncept, typ, behandling

Artikel av Dr Raghuram Y.S. MD (Ay) och dr Manasa B.A.M.S
Anal fistel har jämförts med ett tillstånd som kallas ’Bhagandara` förklaras i Ayurveda på grund av likhet i kliniska bilden.

Smärtsamma blåsor (bölder, vulkanutbrott) inträffar runt Guda (anal region) inkräkta en yta av 2 angulas, när paus öppen kallas som Bhagandara. De är av 5 typer.

Smärtsamma blåsor (bölder, vulkanutbrott) inträffar runt Guda (anal region) inkräkta en yta av 2 angulas, när paus öppen kallas som Bhagandara. De är av 5 typer.

Sålunda Bhagandara betyder - smärtsamma blåsor som öppnar upp, uppträder runt analöppningen och inkräkta runt ett område av 2 Angula dimension runt Guda.

Den sjukdom som orsakar smärtsamma och dränerande öppningar i och runt Guda (anal region), vasti (urinblåsan) och Bhaga (blygd regionen, perineum, vaginal region, underliv) kallas Bhagandara. När detta blister förblir omogna kallas Pidaka, när samma blir mognat det kommer att kallas Bhagandara.

Olika typer av Bhagandara
Bhagandara är 5 typer. De är nedanstående -

Vataja eller Shataponaka Bhagandara
Orsaker - Överdriven konsumtion av Kashaya (mat dominerar i sammandragande smak) och Rukhsa (torr) livsmedel

Patogenes - vata förvärras på grund av de ovan nämnda orsaksfaktorer kommer att orsaka en pidaka eller blister i anal region. Denna pidaka när försummade blir mogna (suppurated). Detta kallas Vataja Bhagandara

symtom -

• Pakwa Pidaka - mognade blister
• Daruna Ruja - svår smärta
• Bhinna Aruna Phena Vahini - när blåsan öppnas presenterar Aruna (rödaktig gul) och Phena (froathy) utsläpp
• Aneka vrana - många öppningar
• Mutra-pureesha-retasaam aagame - utmatning av urin, avföring och sperma genom flera öppningar i fisteln

Paittika (Ushtragreeva) BhagandaraOrsaker - Överdriven konsumtion av Pitta försvårande livsmedel och livsstilspraxis

Patogenes - pitta förvärras på grund av den ovan nämnda orsakar en rödfärgad blister nära anal region. Detta kallas Pittaja eller Paittika Bhagandara.

symtom -
Ashupaki - skadorna blir mognade snabbt
Ushna sraava - varma utsläpp
Puti srava - illaluktande utsläpp
Ushtra shiro gharam - formen på blåsan liknar halsen på en kamel
Läs relaterade: Anal fistel: 25 kost och livsstil tips för att undvika upprepade Infektion

Kaphaja (Parisraavina) Bhagandara
Orsaker - Överdriven konsumtion av Kapha försvårande livsmedel och livsstilspraxis
Patogenes - Den kapha förvärras på grund av den ovan nämnda orsakar en blåsa i anal region. Detta kallas Kaphaja Bhagandara.
symtom -

• Kanduyana - klåda
• Ghana sravee - täta urladdningar (tjock)
• Kathina - hård i konsistensen
• Manda vedana - mild smärta
• Shweta avabhasa - vit färgad

Detta kallas Parisraavi Bhagandara eftersom de tjocka utsläpp hålla flödar från blåsor.

Sannipataja (Shambukavarta) Bhagandara
Orsaker - konsumtion av mat och aktiviteter som förvärrar alla 3 doshas
Patogenes - Alla 3 doshas förvärras på grund av konsumtion av ovan nämnda orsaker kommer att orsaka blåsor i anal region. Detta kallas Sannipataja Bhagandara.
symtom -

• Bahu varna srava - utsläpp av olika färger
• Bahu rujaa - olika typer av smärta
• Bahu sraavaa - allvarliga utsläpp i stora mängder
• Gostana upama - ser ut som ett roder av en ko
• Shambuka Avarta iva - formen på blistret i form av roder av en ko, får omvandlas till formen av shambuka Avarta, lockarna av conch eller form av en virvel)

Agantujam (Unmargini) Bhagandara
Orsaker - Skador som förekommer i anal region

Patogenes - När anal region blir skadad av någon vasst föremål, är en sinus bildas. När sinus försummas, blir det angripna med maskar och mikroorganismer. Mikroorganismerna gå längre djupt inne genom borrning banan av sinus och förorena vävnaderna. Blåsor bildas runt anal region och maskar orsaka många öppningar i lesionen. På grund av den inåt eller uppåtriktad rörelse av bakterier, detta Bhagandara kallas Unmargini Bhagandara.

Vissa författare har också kallat detta tillstånd som ’Arsho-Bhagandara`. Det finns en möjlighet att på att få mogna eller suppurated den arsha (högen massa) kan omvandlas till Bhagandara, därav namnet.
Läs relaterade: Anal fistel symptom, typer, Differential diagnos, behandling

Prognos Bhagandara
Alla bhagandaras är smärtsamma och besvärliga i naturen. Den Tridoshaja (Sannipataja, Shambukavarta) och Kshataja (Agantuja, Unmargini) typer av Bhagandara sägs vara obotlig.

Den Bhagandara från vilken det finns utsläpp av urin, avföring, sperma och tarmgas (fis) sägs vara obotlig och livshotande.

Alla Bhagandaras sägs vara Krichrasadhya (svårt att behandla eller bota). Nedan nämnda villkor Bhagandara sägs vara obotlig -

• Tridoshaja Bhagandara
• Agantuja Bhagandara
• Bhagandara inträffar i Pravahini lagret av Guda eller anus
• Bhagandara inträffar i sevani (perineum)
• Shataponaka Bhagandara förekommer i skygga och känsliga människor
• Bhagandara förekommer hos människor som lider av lung- och tarm tuberkulos

Behandling av anal fistel på raderna i Bhagandara Chikitsa (behandling av Bhagandara)
Rakta Mokshana - Åderlåtning bör vara det första steget av behandlingen och bör göras omedelbart efter en pidaka bildas (blister). När Raktamokshana är klar och smittat blod och andra regionala föroreningar ut, gör pidakas inte bli mogna och inte framsteg mot bildandet av fistel. Patienten bör också göras för att sitta i ett badkar fyllt i kallt vatten. Med dessa åtgärder kommer blister botas. Raktamokshana är också en användbar behandling även efter bildandet av Bhagandara och bör skickligt gjort. Raktamokshana avlägsnar inte bara föroreningarna från ano-rektal region, det förhindrar varbildning, bildning av sinus skrifter och fistel och undviker bildandet av bakterier och efterföljande infektion genom rengöring av området. Blodet blir renade och symtom som smärta etc kommer att minska.

Agni Karma (Brand kauterisation) - De Pidakas uppträder i anal region bör brännas med användning Swarna shalakas (gyllene stavar framställda att utföra kauterisation). De brinner orsakas på grund av Agni karma ska senare behandlas i linje med att behandla agnivrana dvs. brännskador eller brända sår.

Apakwa pitika chikitsa (behandla omogna eller oöppnad blister) -

Apakwa Pitaka bör behandlas genom att administrera apatarpana (langhana eller fasta) och Virechana (terapeutisk laxering). Efter att framgångsrikt administrera apatarpana och Virechana ska andra behandlingar göras.

Sushruta ytterligare understryker att alla de 12 metoder som börjar med Apatarpana och slutar med Virechana såsom förklaras i Shashti Upakrama (60 smärre behandlingar) skall följas i apakwa pitika bhagandara. De är nedanstående -

• Apatarpana - svält
• Alepa - anointment av läkemedel pastor
• Parisheka - ström hälla av läkemedel
• Abhyanga - massage
• Sweda - fomentation eller sudation (svett förmå behandlingar)
• Vimlapana - mjuka pressning / rengöring åtgärder
• Upanaha - poultices
• Paachana - orsakar mognad i varbildning (hjälpa pus att bilda ordentligt så att rinna ut)
• Visraavana - dränering
• Sneha - framkallande oiliness eller unctuousness
• Vamana - terapeutisk kräkning
• Virechana - terapeutisk laxering

Pakwa av Bhinna Pidaka eller Pakwa Pidaka (mogna) -
Den Pakwa Pidaka (ripened blister) bör utsättas för Patana (excision och dränering av förorenade fluider), Kshara Karma (alkali kauterisation) och Agni Karma (brand kauterisation). Efter att administrera dem i kronologisk ordning och framgångsrikt, bör Brännskador orsakade av dem behandlas på villkoren för Vrana Chikitsa (behandling av sår eller brännskador).

För det första patienterna ska administreras med Snehana (oleation) följt av Avagaha Sweda (kar bad fomentation). Senare patienten bör göras för att lägga i arsha chikitsa Vidhi eller den position i vilken behandlingen utförs för patienter av hemorrojder (litotomiläge). Senare paraacheena eller bahirmukha bhagandara (fistel med extern öppning) och arvacheena eller antarmukha bhagandara (fistel med inre öppning) bör noggrant undersökas. Eshanee yantra (sond) bör sättas in i tarmkanalen och tarmkanalen är förhöjd. Efter detta hela tarmkanalen skärs upp med en vass sterilt instrument.

Senare efter noggrann undersökning och excision av fistel ska Kshara karma (alkaliska kauterisation) eller Agni karma (brand kauterisation) göras.

tillvägagångssätt behandling mot enskilda typer av Bhagandara

Shataponaka Bhagandara (multiple fistel) -

• I detta kloka läkaren skulle orsaka Vrana (sår eller nedskärningar) i mellan fistlar. När såren bli botad bör fistlar behandlas om de allmänna linjer (såsom förklarats ovan). De sravamargas (sipprar punkter eller öppningar genom vilka sipprar inträffar) bör brännas runt med hjälp av Agni (eld kauterisation).
• Denna typ av fistel i vilken det finns flera områden blir svårt att behandla patienter som är känsliga och panik. I dessa människor i stället för agnikarma bör Swedana (sudation) genomföras omedelbart för att stoppa utsläpp och för att kontrollera smärta.
• Nadi Sweda eller tubulär fomentation är ett idealiskt val i dessa typer av bhagandara. I detta avkok ställas med användning av Swedana dravyas (örter som används för att producera fomentation) krushara (välling), payasa (söt mjölkbaserade drycker), kött från djur och fåglar som lever i öknen, sanka marker och i vatten, Eranda (castor växt) och dashamula (10 rötter) bör kokas i ett lerkärl med dold öppning. Ett rör ansluten till halsen av krukan används för värmande omslaget. Den ånga som kommer ut ur röret används för Swedana.
• Alternativt dekokt bestående av tila (sesam), Eranda (castor anläggning), masha (svarta gram), Yava (korn), godhuma (vete), sarshapa (senap), Lavana (salter) och amla dravya (sour smakade medikamenter) skall användas för Swedana.
• Efter Swedana kushtadi churna pulver skall ges.
• Detta följs av parisheka eller stänk av mridvikadi taila (läkemedel olja) över de drabbade delarna.
• För att lugna smärtan är olja behandlas med vata lindra örter som används för parisheka.

Ushtragreeva Bhagandara -

• I denna typ av bhagandara, eshana eller sondering av tarmkanalen görs med hjälp prober. Senare tarmkanalen skärs upp med sterila vassa instrument och tillämpas med kshara (alkalier).
• Senare pasta av tila (sesam) blandat med ghee bör tillämpas.
• Efter denna förband bör göras med bandage.
• Efteråt ska parisheka (stänk eller duscha) av drabbade området göras med ghrita (ghee).
• På 3^rd dag, bör den vise läkaren avlägsna bandaget och rengöra såren med coh läkemedel som lindrar pitta och tapa (temperatur eller värme).
• Efter Vrana Shuddhi (rengöring av sår), bör ropana (läkemedel som främjar läkning) göras.

Parisravi Bhagandara

• Den srava Margas (skrifter från vilken urladdningar syns eller öppningar genom vilka sipprar inträffar) skall skäras upp med vassa kirurgiska instrument.
• Efter denna kshara karma (alkali kauterisation) eller Agni karma (brand kauterisation) bör göras. Efter denna seka eller sprinkling bör göras över analöppningen med användning sukhoshna taila (ljummet olja).
• Pralepa (anointment) och eller upanaha (grötomslag) bör appliceras med kshara (alkalier) och gå mutra (urin från kor).
• Parisheka (stänk eller sprutning eller duschning) av drabbade området bör göras med hjälp av dekokter framställda med vamaka dravyas (emetiska örter).
• Genom dessa förfaranden när coh utsläpp minskar och smärtan minskar också bör bhagandara undersökas med eshana yantras eller sönder. Efter detta bör skäras upp med hjälp av sterila kirurgiska instrument. Efter detta platsen bör flamberats med hjälp av kshara eller Agni.
• Efter detta Mridu shodhana (mild rengöring) bör göras följt av teekshna Virechana (stark laxering).
• Varti - vekar gjorda genom att smeta pasta av Aragwadha (Cassia fistel), Haridra (gurkmeja), Tagara (Valeriana Jatamansi) bör ghee och honung över en tjock tråd införas i fisteln skrifter för snabb läkning.

Agantuka Bhagandara -

I detta bör delas tarmkanalen av Bhagandara öppen med hjälp av vassa kirurgiska instrument och senare brännas på rätt sätt med shalaka yantra eller tapta shalaka (instrument som används för kauterisation). Det främmande materialet avlägsnas från inuti Vrana (såret eller tarmkanalen). Senare Krimi nashaka chikitsa görs (läkemedel för att förstöra mikrober och maskar, som antibiotika).

Roll Panchakarma vid behandling av anal fistel (Bhagandara)
Såsom förklarats ovan nedanstående Panchakarma åtgärder är användbara för att bekämpa anal fistel vis-a-vis bhagandara på ett effektivt sätt. Olika Pancha karma åtgärder ska användas i olika stadier av sjukdomen för effektiv rengöring och healing och även för sjukdom modulering. De skall skickligt samman med god sjukdomsmodifierande läkemedel, kost och rasayanas (immun-modulatorer).

Raktamokshana - Bloodletting är det första och viktigaste åtgärden för att avlägsna förorenat blod från fistel tarmkanalen.

Virechana - Terapeutisk laxering används i Apakwa eller omogna stadiet av sjukdomen i kombination med Langhana eller belysningsåtgärder. Virechana driver också sjuklighet och sjukdoms orsakar doshas från systemet. Sålunda det fungerar som en renande åtgärd bortsett från att föra om mognad av såret eller fistel tarmkanalen. Virechana är också sjukdom modifiera.

Behandling Fistula-in-ano på raderna i Arsha Chikitsa (behandling av Pålar)
Fistula-in-ano och pålar har behandlats på liknande sätt i ayurveda. Läkemedel och behandlingar rekommenderas i Arsha chikitsa (behandling av högar av hemorrojder) är mycket effektiva i att behandla och bota fistel och andra ano-rektal sjukdomar effektivt. De anses också vara bland relaterade sjukdomar. Vi kan också finna att Agantuja typen av Bhagandara har utsetts Arsho-Bhagandara.
Klicka för att Consult Dr Raghuram YS MD (Ayu)