Återinträde supraventrikulär takykardi

Takykardi är en hjärt-tillstånd som kännetecknas av en snabbare än normal hjärtfrekvens. Supraventrikulär takykardi (även känd som SVT) är en term som betecknar ursprunget till SVT dvs ovanför nivån av ventrikeln. Supraventrikulär takykardi kan ytterligare delas in förmakstakykardi, atrioventrikulär nodal reentry takykardi (AVNRT) och atrioventrikulärt återinträde takykardi (AVRT) på grundval av patofysiologi och platsen för ursprung. De flesta av de gånger, är SVT paroxysmal med täta eller sällan episoder, och kan pågå från minuter till månader. Denna artikel kommer att omfatta en exakt introduktion om vad som är återinträde supraventrikulär takykardi, medan belyser viktiga symptom och behandlingsalternativ som bör övervägas för att ta itu med denna hjärt problem.

Vad är Reentry supraventrikulär takykardi?

Baserat på mekanismen och vägen för impulsledning, finns det två huvudtyper av återinträde supraventrikulär takykardi:

• AV-nodal reentry takykardi (AVNRT): Det handlar om AV-noden och AV-nodal pathways- båda kan vara snabb och långsam.
• Atrioventrikulärt reentry takykardi (AVRT): Det handlar om AV-noden, förmaksmyokardium, en accessorisk bana och ventrikulära myokardiet.

Vilka är symtomen återinträde supraventrikulär takykardi?

SVT brukar symptomatic- dock vissa patienter kan inte uppleva igenkännbara episoder (vid korta paroxysmer).

• Den kliniska historia patienten är mycket viktigt i alla fall och är vanligtvis specifik för diskreta episoder av frekventa hjärtklappning som börjar och slutar utan förvarning, slumpmässigt och plötsligt.
• De plötsliga episoder är vanligtvis förknippas med symptom på hemodynamisk kompromiss såsom yrsel, obehag i bröstet och dyspné. Attackerna kan pågå från några sekunder upp till flera timmar, sällan mer än 12 timmar. Kliniska manifestationen av spädbarn med SVT inkluderar prekordial eller snabb pulse, utfodring problem, letargi och episodisk andfåddhet.
• Förläng takykardi episod kan också resultera i hjärtsvikt. Symptomen är mer benägna att visas på människor i åldrarna 15 till 35. SVT är vanligare för kvinnor jämfört med män. Vid denna punkt, är patienten mindre sannolikt att uppleva några symptom under episodes.And hjärt utredning och granskning verkar vara normal.
• Doktorn diagnostiserar återinträde supraventrikulär takykardi baserad på patientens historia som ytterligare bekräftas av ett EKG som erhållits under SVT episoden. Hjärtfrekvens varierar vanligtvis mellan 160-240 slag per minut medan EKG fynd Utbyte: smal-komplex takykardi utan någon igenkännbar P våg- de P-vågor inte heller visas i en 1: 1-förhållande med QRS-komplexet.

Hur man behandlar Reentry supraventrikulär takykardi

Behandlingsbesluten måste göras efter att ha gjort en grundlig klinisk undersökning som följs av utredningar och radiologiska tester. Det är vanligt att några episoder att stoppa höger innan behandlingen inleds.

1. vagoton manövrar

Tidig användning av vagoton manövrar kan hjälpa till att avsluta takyarytmi. Dessa inkluderar svälja iskallt vatten, isvatten facial nedsänkning unilateral carotid sinus massage och Valsalva manöver.

2. AV-Nod Blocker

I fall dessa manövrer misslyckas med att föra någon effekt och om de inspelade EKG visar narrowed QRS-komplex (som indikerar orthodormic ledning), då AV-nod blockerare bör användas. Dessa farmakologiska medel hjälper i att blockera AV-noden ledning för att förhindra the beat från avbryta reentrant cykeln. I alla sådana fall, är adenosin vanligtvis drogen av val och dess dosering bör vara 6 mg IV (snabb bolus) för vuxna och 0,05 till 0,1 mg / kg för barn, tillsammans med 20 ml saltlösning bolus.

3. Adenosin

I händelse av fel på detta behandlingsprotokoll, kan adenosin användas. 2 efterföljande doser av 12 mg q 5 minuter kan ges. Men det ibland tenderar att orsaka hjärt stillestånd en kort period dvs 2-3 sekunder. Alternativt kan verapamil av dosen av 5 mg IV användas eller Diltiazem i en dos av 0,25-0,35 mg / kg IV.

4. Ablation

När reentry supraventrikulär takykardi episoder blir besvärande och mer frekventa, behandlingsalternativ blir smala och de kan innefatta långvarig användning av anti-arytmi och / eller transvenös kateter högfrekvent ablation. Ablation är vanligtvis preferred- men om det är oacceptabelt, då profylax sker med läkemedel som kallas digoxin och fortsatte att icke-dihydropyridin kalciumkanalblockerare, betablockerare eller en kombination av båda baserade på patientens tillstånd. Det kan vara ytterligare fortsatte till klass la, klass Ic eller klass III av antiarytmika.

Dela på sociala nätverk: