tips bedömning hypermobilitet syndrom för lärare

Ruta 1 - Klicka för att förstora

Diagnos

Den initiala Beighton 9 poängsystem (box 1), Utformades 1973 för att identifiera hypermobilitet, har nu införlivats i Brighton kriterier (1998) (box 2). Det senare har visat sig vara mer känslig och mer exakt diagnostisera JHS.

Det finns diskussioner i det medicinska samfundet om huruvida Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom (som har liknande symptom) är desamma som JHS. Detta är egentligen inte påverkar din roll i hanteringen av lider av något av dessa villkor, eftersom ledningen är densamma.

box 2 - Klicka för att förstora

Om du är orolig för en klient som presenterar några av dessa symtom och misstänker att de kan ha JHS, bör du hänvisa dem till deras GP, sjukgymnast eller annan specialist. Tydligt ange varför du gör remiss och ge så mycket information som möjligt i förhållande till vad du har sett och funnit.

Varför är det viktigt?

Som drabbade är ofta inte diagnostiseras i flera år, kan du vara den person som gör länken och måste göra en remiss till deras GP eller annan klinisk utövare. Det kan vara kunden har avfärdas symptom som allmän värk och smärta och inte sett en klinisk läkare. Det är också bra att ha en fullständig bild av kundens hälsofrågor och en förståelse för hur detta kan påverka vad du gör med dem och hur du kan hjälpa hanteringen av deras tillstånd genom rådgivning och lämplig programmering.

Motion kan hjälpa:

• minska smärta
• förbättra muskelstyrka och kondition
• förbättra hållning
• förbättra kroppskännedom
• korrigera rörelse vid individuella fogarna
• itu täthet och styvhet vid andra leder
• öka förtroendet och ta itu med psykologiska aspekter

Som en personlig tränare / instruktör, skulle du sannolikt att fokusera på:

• Core och joint stabiliserande och proprioception höjande övningar
• Specifik muskelkraft övningar för musklerna som omger de drabbade lederna
• Allmän konditionsträning för att kompensera eller omvänd minskade aktivitetsnivån på grund av smärta eller rädsla för smärta
• Postural utbildning och medvetenhet utbildning
• Användningen av mobilisera och stretching tekniker för att återställa normal rörlighet leder eller spinal segment som har blivit stel eller mindre rörliga som en följd av dekonditionerande eller egenskydd
• Utforma en hemma träning eller stödja motion / fysisk aktivitet program och tillhandahålla lämplig utbildning

Klienterna i följande fallstudier både presenterade vetskap om de var hypermobile och lider JHS. Det är inte att säga att du skulle göra något annorlunda för dessa två kunder än du skulle för någon annan att presentera med liknande frågor, men träningsprogram måste vara lämpliga och utformade i förhållande till individens behov. Detta är på grund av de eventuellt högre risk för subluxation eller förskjutning av intervertebral eller perifer joints- bristning av ligament, ledkapslar, muskler och senor, eller patologiska frakturer där förändringar ben kan ha resulterat i osteoporos. Därför kan screening för JHS eller symptom i samband med villkoret hjälpa dig att vara i en mer informerad position för att effektivt betjäna dina kunder.

Fallstudie 1

Klienten presenteras med svår smärta i nedre ryggen, som hade försämrats under de senaste 2 månaderna. Smärtan var att få ner henne och göra henne bedrövad. Hon medgav att hon har tillbringat sitt liv undvika smärta genom att begränsa vad hon gör och göra minimal aktivitet. Detta har resulterat i dålig muskelstyrka, dålig bentäthet och ökande styvhet särskilt lederna som hon når menopausal ålder medan resterande hypermobile i andra.

Hon fick en lätt mobilitetsprogram för att göra varje dag. Detta inkluderade några kärna styrkeövningar och grundläggande styrkeövningar för hennes gluteals (eftersom de var svaga och sannolikt bidrar till förekomsten av ländryggsbesvär). Postural medvetenhet råd gavs också.

Kunden rapporterade förbättring av hennes ryggsmärtor inom 2 veckor. Detta lyfte hennes humör och minskat sin nöd.

Fallstudie 2

Klienten presenteras med övre rygg och nacksmärta. Han har alltid varit mycket aktiv som skådespelare och skulle ofta gjutas i roller som kräver eller krävande extrema lägen, eftersom han kunde göra dem. Göra dem regelbundet hjälpte sin kondition och muskelstyrka. Men nu när han tar en paus från att agera och de typer av roller, han finna att han är i ständig smärta.

En bedömning av hans rörelse bekräftade att även om hypermobile i vissa bröstkorg leder han var mycket hård i sin ländrygg. Detta resulterar obalans i vissa muskler är alltför tätt medan andra förlängdes tycktes förvärra stelhet och smärta.

Gentle gemensamma manipulationer (gjort av en sjukgymnast) hjälpte lossa stela leder och mjukvävnad massage (som kan vara en del av din roll om du är kvalificerad i massage), bidragit till att frigöra muskelspänningar runt lederna. Detta bidrog till att minska den övre ryggsmärtor. Detta kompletteras med stretching övningar för spända muskler, styrka övningar för svaga muskler och postural råd i samband med överkroppen positionering.

Kunden rapporterade förbättrade ryggsmärtor. Även om han kände något mer obehag i halsen från början, reflekterade han detta berodde på att han var mer medvetna om nacksmärta nu att ryggsmärta var mindre. Den nacksmärta var då mer specifikt behandlas på ett liknande sätt.

referenser:

1. Juliette Ross, Rodney Grahame, Joint hypermobilitet syndrom BMJ 2011-342: c7167 https://bmj.com/content/342/bmj.c7167?keytype=refsiteid=bmjjournalsijkey=Lw4LnyH/eWJwA
2. Grahame R, Bird HA, Barn A et al. De reviderade (Brighton 1998) kriterier för diagnos av godartad gemensamma hypermobilitet syndrom (BJHS). J Rheumatol 2000 Jul-27 (7): 1777-9