Fluor: bra eller dåligt?

Fluor är en kemikalie som vanligen sättes till tandkräm.

Den har en unik förmåga att förebygga karies.

Av denna anledning har fluor i stor utsträckning läggs till vattenförsörjningen för att förbättra tandhälsan.

Men många människor är oroade över den potentiella skadan från högt intag.

Den här artikeln tar en fördjupad titt på fluorid och undersöker hur det kan påverka din hälsa.

Vad är fluor?

Fluor är den negativa jonen av elementet fluor. Det representeras av den kemiska formeln F-.

Det är allmänt finns i naturen, i spårmängder. Det förekommer naturligt i luft, jord, växter, stenar, färskvatten, havsvatten och många livsmedel.

Fluor spelar en roll i mineraliseringen av dina ben och tänder, en process nödvändig för att hålla dem hårt och stark.

I själva verket är ungefär 99% av kroppens fluorid lagrat i ben och tänder.

Fluor är också viktigt för att förebygga karies, även känd som håligheter. Det är därför det har lagts till gemenskap vattenförsörjningen i många länder (1).

Slutsats: Fluor är den joniserade formen av elementet fluor. Det är stor spridning i naturen och stöder mineralisering av ben och tänder. Fluor kan också bidra till att förebygga karies.

Källor av fluorid

Fluor kan intas eller appliceras lokalt på tänderna.

Här är några av de främsta källorna till fluorid:

• Fluoriderat vatten: Länder som USA, Storbritannien och Australien lägga fluor till sina offentliga vattenförsörjning. I USA, innehåller fluoriderat vatten i allmänhet 0,7 delar per miljon (ppm).
• Grundvatten: Grundvatten naturligt innehåller fluorid, men koncentrationen varierar. Typiskt, det är mellan 0,01 till 0,3 ppm, men i vissa områden farligt höga nivåer är närvarande. Detta kan orsaka allvarliga hälsoproblem (2).
• Fluortillskott: Dessa är tillgängliga som droppar eller tabletter. Fluortillskott rekommenderas för barn över sex månaders ålder som har en hög risk att utveckla håligheter och lever i icke-fluoriderat områden (3).
• Vissa livsmedel: Vissa livsmedel kan behandlas med användning av fluoriderat vatten eller kan absorbera fluorid från marken. Teblad, speciellt gamla, kan innehålla fluorid i högre mängder än andra livsmedel (4, 5, 6).
• Tandvårdsprodukter: Fluor tillsätts ett antal tandvårdsprodukter på marknaden, såsom tandkräm och mun sköljningar.

Slutsats: Fluoriderat vatten är en viktig källa för fluorid i många länder. Andra källor inkluderar grundvatten, fluortillskott, vissa livsmedel och tandvårdsprodukter.

Fluor hjälper till att förhindra hål i tänderna

Dental karies, även kända som håligheter eller tandröta, är en oral sjukdom (7).

De orsakas av bakterier som lever i munnen.

Dessa bakterier bryta ner kolhydrater och producera organiska syror som kan skada tandemaljen, mineralrika yttre skikt av en tand.

Denna syra kan leda till förlust av mineraler från emalj, en process som kallas demineralisering.

När byte av mineraler, som kallas remineralisering, inte hålla jämna steg med mineraler förlorade, hålrum utvecklas.

Fluor kan bidra till att förebygga hål i tänderna av (8):

• Minska demineralisering: Fluor kan bidra till att minska förlusten av mineraler från tandemaljen.
• Förbättra remineralisering: Fluor kan accelerera reparationsprocessen och hjälpa till att sätta mineraler tillbaka i emaljen (9).
• Hämmande bakteriell aktivitet: Fluor är i stånd att reducera syraproduktion genom att interferera med aktiviteten av bakteriella enzymer. Det kan också hämma tillväxten av bakterier (10).

På 1980-talet visades det att fluor är mest effektiva för att förhindra håligheter när de appliceras direkt på tänderna (11, 12, 13).

Slutsats: Fluor kan slåss hålrum genom att förbättra balansen mellan mineral vinst och förlust från tandemaljen. Det kan också hämma aktiviteten av skadliga orala bakterier.

Stort intag kan orsaka fluoros

Överskott intag av fluor under långa tidsperioder kan orsaka fluoros.

Två huvudtyper finns: dental fluoros och skelett fluoros.

dental fluoros

Dental fluoros karaktäriseras av visuella förändringar i utseende av tänder.

I lindriga former, förändringarna visas som vita fläckar på tänderna och är oftast ett kosmetiskt problem. Mer allvarliga fall är mindre vanliga, men är förenade med bruna fläckar och försvagade tänder (14).

Dental fluoros sker endast under bildandet av tänder i barndomen, men den mest kritiska tiden är under två års ålder (15).

Barn konsumerar för mycket fluor från flera källor under en tid har en högre risk för dental fluoros (16).

Till exempel, kan de svälja fluortandkräm i stora mängder och konsumerar för mycket fluor i tillägg form, förutom att ingesfluoriderat vatten.

Spädbarn som får sin näring främst från formler blandas med fluoriderat vatten kan också ha en ökad risk att utveckla mild dental fluoros (17).

Slutsats: Dental fluoros är ett tillstånd som förändrar utseendet på tänderna, vilket i lindriga fall är en kosmetisk defekt. Det förekommer endast hos barn under utvecklingen av tänder.

skelettfluoros

Skelettfluoros är en sjukdom ben som innebär ansamling av fluorid i benet under många år (18).

Tidigt symptom inkluderar stelhet och ledvärk. Avancerade fall kan så småningom orsaka förändrad benstruktur och förkalkning av ligament.

Skelettfluoros är särskilt vanligt i länder som Indien och Kina.

Där, är det i första hand förknippas med långvarig konsumtion av grundvatten med höga nivåer av naturligt förekommande fluorid, eller mer än 8 ppm (2, 19).

Ytterligare sätt människor i dessa områden intar fluor inkluderar förbränning av kol i hemmet och konsumera en viss typ av te som kallas tegel te (20, 21).

Observera att skelettfluoros är inte ett problem i regioner som tillför fluor till vatten för hålighet förebyggande, eftersom detta belopp hårt kontrollerad.

Skelettfluoros händer bara när människor utsätts för mycket stora mängder fluorid under långa tidsperioder.

Slutsats: Skelettfluoros är en smärtsam sjukdom som kan ändras benstrukturen i svåra fall. Det är särskilt vanligt i vissa regioner i Asien där grundvattnet är mycket hög i fluor.

Har Fluorid har några andra skadliga effekter?

Fluor har varit kontroversiell under en längre tid (22).

Många webbplatser hävdar att det är ett gift som kan orsaka alla typer av hälsoproblem, inklusive cancer.

Här är de vanligaste hälsoproblem som har förknippats med fluor och bevisen bakom dem.

benfrakturer

Vissa tecken tyder på att fluor kan försvaga ben och öka risken för frakturer. Men detta händer bara under särskilda omständigheter (23).

En studie tittade på benfrakturer i kinesiska populationer med varierande nivåer av naturligt förekommande fluor. Brotthastigheter ökar när människor utsätts för mycket låga eller mycket höga halter av fluorid under långa tidsperioder (24).

Å andra sidan, var dricksvatten med omkring 1 ppm fluorid kopplad till en minskad risk för frakturer.

Slutsats: Mycket låga och mycket höga intag av fluor genom dricksvatten kan öka risken för benbrott när konsumeras under en lång tid. Ytterligare forskning krävs.

cancer Risk

Osteosarkom är en sällsynt typ av skelettcancer. Det drabbar oftast de större ben i kroppen och är vanligare hos unga individer, i synnerhet män (25, 26).

Flera studier har undersökt sambandet mellan fluorid dricksvatten och osteosarkom risk. De flesta har inte funnit någon tydlig koppling (27, 28, 29, 30, 31).

Men en studie rapporterade ett samband mellan fluorid exponering under barndomen och en ökad risk för skelettcancer bland unga pojkar, men inte flickor (32).

För cancerrisk i allmänhet, har inget samband konstaterats (33).

Slutsats: Det finns inga avgörande bevis som tyder på att fluoriderat vatten ökar risken för en sällsynt typ av skelettcancer som kallas osteosarkom eller cancer i allmänhet.

Nedsatt Brain Development

Det finns vissa farhågor om hur fluorid påverkar utveckla mänskliga hjärnan.

En översyn undersökte 27 observationsstudier främst genomförts i Kina (34).

Barn som lever i områden där fluorid var närvarande i höga mängder i vatten hade lägre IQ-poäng, jämfört med dem som bor i områden med lägre koncentrationer (34).

Men effekten var relativt liten, motsvarande sju IQ poäng. Författarna påpekade också att de studier som granskats var otillräcklig kvalitet.

Slutsats: En översyn av observationsstudier främst från Kina visade att vatten med höga halter av fluor kan ha en negativ effekt på barns IQ. Men detta måste studeras mycket längre.

Vattenfluoride är kontroversiell

Tillsätta fluor till offentlig dricksvatten är en årtionden gamla, kontroversiell praxis att reducera håligheter (35).

Vatten fluoride startade i USA på 1940-talet, och ca 70% av den amerikanska befolkningen får för närvarande fluoriderat vatten.

Fluoride är sällsynt i Europa. Många länder har beslutat att sluta tillsätta fluor till offentlig dricksvatten på grund av säkerhets- och effektivitets oro (36, 37).

Många människor är också skeptiska till effektiviteten i denna intervention. Vissa hävdar att tandhälsa inte bör hanteras av ”massmedicinering”, men bör behandlas på individnivå (36, 38).

Samtidigt har många hälsoorganisationer att fortsätta att stödja fluoride av vatten och säga att det är ett kostnadseffektivt sätt att minska dentala håligheter.

Slutsats: Vatten fluoride är en folkhälso ingripande som fortsätter att vara föremål för debatt. Medan många hälsoorganisationer stödja det, vissa hävdar att denna praxis är olämpligt och motsvarar ”massmedicinering.”

Ta hem meddelande

I likhet med många andra näringsämnen tycks fluor för att vara säkra och effektiva när de används och konsumeras i lämpliga mängder.

Det kan bidra till att förhindra håligheter, men intag av det i mycket stora mängder genom dricksvattnet kan leda till allvarliga hälsoproblem.

Detta är dock främst ett problem i länder med naturligt höga fluorhalterna i vatten, såsom Kina och Indien.

Mängden fluorid hårt kontrollerad i länder som avsiktligt lägga till dricksvatten.

Medan vissa fråga etiken bakom denna folkhälso ingripande, är det osannolikt att orsaka några allvarliga hälsoproblem fluorid gemenskap vatten.