Psoriasisartrit: orsaker, symptom, diagnos, epidemiologi, behandling

Artikel av Dr Raghuram Y.S. MD (Ay)

Psoriasisartrit - är en typ av inflammatorisk artrit. Det ses att utvecklas i 6-42% av människor som har kronisk hudsjukdom som kallas ’Psoriasis`. Det har klassats som en ’sero-negativa spondylo-arthropathy`

Andra namn:
artrit psoriatica
Arthropathic psoriasis
psoriasisartropati

Tecken och symtom -
Smärta, svullnad eller stelhet i en eller flera leder
Rodnad i lederna (inflammation)
Värme i lederna (inflammation)

Asymmetrisk oligo-artrit - inflammation som påverkar en till fyra lederna under första 6 månaderna av sjukdomen (fall 70%), 15% av dessa artrit är symmetrisk

Skarvar inblandade - Proximala interfalangala lederna (PIP), Distal Inter-falangala lederna (DIP), Metacarpo-falangala lederna (MCP) och handled leder. Medverkan av DIP lederna är ett karakteristiskt särdrag och är närvarande i 15% av fallen.

Sacro-iliitis eller spondylit - smärta i det sakrala området (nedre delen av ryggen, ovanför svanskotan), i 40% av fallen
entesit - smärta kan förekomma i och runt fötter och vrister (särskilt entesit i hälsenan eller inflammation i hälsenan där det infogas in i ankelbenet)

Plantar fasciit - smärta i fotsulan
Artrit mutilans - komplikation av svår artrit yttrar sig som en ’penna-in-cup` utseende på röntgen

Ledskador - på grund av långvarig inflammation
Psoriasisartrit kan också påverka fingrar, naglar och hud
daktylit - korv som svullnad i fingrar eller tår
nagelförändringar - gropbildning eller separation av spikar från nagelbädden, onykolys, hyperkeratos under naglarna, horisontella åsbildning av spikar

Psoriasis - Fjällande hudskador som är vanligast över extensor ytor såsom hårbotten, natal kluven och umbilicus

Extreme utmattning - kommer att vara närvarande tillsammans med smärta och inflammation. Denna utmattning kommer inte att försvinna trots tillräcklig vila.

Notera:
Psoriatisk artrit förblir lätt eller kan utvecklas till manifesteras som en destruktiv sjukdom av lederna.
Perioder av aktiv sjukdom eller nödraketer växlar med perioder av remission.

Orsaker till psoriasisartrit:
De exakta orsakerna är inte klart känt ännu
Ett antal genetiska associationer har identifierats i en genomet hela föreningen studie av psoriasis och psoriasisartrit, inklusive HLA-B27

Diagnos av psoriasisartrit:
Det finns ingen definitiv test för att diagnostisera psoriasisartrit. Symtom liknar andra smärtsamma tillstånd som reumatoid artrit. Föreningen med psoriasis kommer clinch diagnosen. Grundlig sjukdomshistoria, fysisk undersökning, blodprover och röntgen kommer att bidra till att diagnostisera psoriasisartrit och även att skilja detta tillstånd från andra sjukdomar.

Faktorer som bidrar till en diagnos av psoriasisartrit:

• Familj historia av psoriasis eller psoriasisartrit
• Negativt testresultat för RA Factor (reumatoid faktor, blodprov i samband med reumatoid artrit) vilka regler vår Reumatoid artrit
• DIP artrit - artrit symptom i de distala interfalangealled (lederna närmast fingertopparna)
• Finger och tånagel förändringar - åsbildning eller gropar i naglarna eller tånaglar (onykolys) som är associerade med psoriasis och psoriasisartrit
• Radiologiska bilder indikerar gemensam förändring
• Inflammation i hälsenan (baksidan av hälen)
• Plantar fasciit (smärta vid botten av foten)
• Daktylit (korv som svullnad av fingrar och tår)

Klassificering av psoriasisartrit -
asymmetrisk artrit - påverkar 70% av patienterna, symtom är vanligtvis milda till sin natur. Det handlar om mindre än 3 leder. Samma skarvar på båda sidor av kroppen är vanligtvis inte drabbade, det finns asymmetri.

symmetrisk artrit - förekommer i 25% fall, påverkar lederna på båda sidor av kroppen samtidigt, det finns symmetri presentationen. Detta tillstånd liknar reumatoid artrit. Det är handikappande i mer än 50% av fallen.

artrit mutilans - förekommer hos färre än 5% av patienterna. Det är en allvarlig form av deformering och destruktiv artrit. Leddestruktion sker. Detta tillstånd fortskrider i månader och år och följaktligen hamnar i ledskada. Det kallas också som kronisk absorberande artrit.

spondylit - kännetecknas av stelhet i ryggraden eller nacke. Det påverkar också händer och fötter och presentationen är precis som symmetrisk artrit.

Distal interfalangealleden Dominerande Arthritis - Den här typen har visat sig förekomma i ca 5% av patienterna och kännetecknas av inflammation och stelhet i lederna närmast ändarna av fingrar och tår. Nagel förändringar ofta märkta.

Differentialdiagnos av artros:
artros - Artros sker från nedbrytningen av din skyddande ledbrosk och underliggande ben. OA kan påverka och skada någon fog i kroppen. Lederna i händerna, lederna nära fingret ändarna, basen av tummen, hals, lägre rygg, höfter, knän och ryggrad är vanligen drabbas av artros.

De vanligaste symtomen är ledsmärta och stelhet. Ledsvullnad och minskad intervall av rörelser är också närvarande i många fall. Andra symptom inkluderar ömhet, förlust av förmågan att utföra aktiviteter, sprakande ljud (crepitus) när kopplingen flyttas eller beröring, muskelspasmer och sammandragningar i senor, vätska i det gemensamma etc. I senare stadier hårda beniga förstoringar (noder) är bildade .

Gikt - uppkomsten av artrit i gikt är oftast mer akut och under en period av några timmar, men kunde härma en försämring av akut OA. Gikt eller pseudo ofta samexisterar i samma led. I akuta attacker, är den drabbade leden oftast röd, varm och öm. Gikt involverar vanligen foten, särskilt den första metatarsofalangeala (MTP) gemensamma. Det kan påverka nästan varje led.

Reumatoid artrit - RA orsakar oftast en symmetrisk liten gemensam polyartrit i händerna, i synnerhet påverkar Metacarpo-falangala lederna. Det skonar Distal interfalangealleder. Typiskt RA är associerar med morgonstelhet som är mer utdragen än i OA. Det finns en känsla av att vara sjuk i samband med nedstämdhet och trötthet.

Bursit - Större trochanteric bursit i höften och pes anserin bursit i knäet närvarande med smärta över den laterala aspekten av höften och över den mediala sidan av knät respektive. Det finns också lokala ömhet i dessa områden som vanligtvis är frånvarande i enkla OA.

Avaskulär nekros (AVN) - Det här är vanligt i höft- och knäledsartros. Uppkomsten är subakuta och det är oftast en riskfaktor såsom användning av kortikosteroider. I början av sjukdomen, är den gemensamma undersökningen utmärker, med undantag för eventuell lokal benömhet i knäet.

Interna rubbningar (ex. Menisk tårar) - De onset menisk tårar är vanligen akut och försvagande, mot föregående trauma kan vara liten. Patienter kan beskriva verklig låsning (normal flexion, men en oförmåga att förlänga den påverkade knäet).

Behandlingar för psoriasisartrit:
bekämpning inflammation - Target av behandling kommer att vara att reducera och kontrollera inflammationen eftersom den underliggande processen för psoriasisartrit är inflammation.

NSAID`s - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att behandla mildare fall av psoriasisartrit. NSAID`s inkluderar ibuprofen och naproxen. Potenta NSAID`s som diklofenak, indometacin och etodolak används också när smärtan är svår. Coxiber (COX-2-hämmare) exempel celecoxib, Etoricoxib etc är också ordineras.

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD`s) och eller biologiska responsmodifierare - används för att förhindra irreversibel leddestruktion, de tas i bruk mycket tidigare i sjukdoms

DMARD`s (Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) - används i ihållande symptomatiska fall utan exacerbation. Bortsett från att minska smärta och inflammation, de hjälper begränsa mängden ledskador. Exempel - metotrexat eller leflunomid, ciklosporin, azatioprin och sulfasalazin.

Modifierare av biologisk respons - eller biologics rikta specifika delar av immunsystem till skillnad DMARD`s som påverkar hela immunsystemet. De ges genom injektion eller intravenös infusion (IV). Exempel - TNF-a-hämmare, inklusive infliximab, etanercept, golimumab, certolizumabpegol och adalimumab samt IL-12 / IL-23-inhibitor ustekinumab

Laserterapi - har visat sig lindra smärta och stelhet förknippad med RA, även användbara i Psoriasis artrit

retinoid etretinat - effektiv för både artrit och hudskador
Fotokemoterapi med metoxipsoralen och långvågigt ultraviolett ljus (PUVA) används för allvarliga hudskador

Gemensamma injektioner med kortikosteroider - när en fog inblandade
Ortopedisk kirurgi med användning av ledplastik - att korrigera leddestruk allvarlig ledskada i samband med psoriasisartrit
Kirurgi - effektiva för smärtlindring korrigera gemensamma vanställdhet och förstärka gemensamma användbarhet och styrka

Epidemiology -
70% människor av människor som utvecklar psoriasisartrit första visar tecken på psoriasis på hud, 15% utveckla både samtidigt och 15% utvecklar psoriasis efter uppkomsten av psoriasisartrit

Den kan utvecklas hos personer som har någon grad av svårighetsgraden av psoriasis (mild till svår psoriasis)
Psoriasisartrit tenderar att visas cirka 10 år efter de första tecknen på psoriasis. För majoriteten av människor kommer detta att vara mellan åldrarna 30 och 55 år. Sjukdomen drabbar även barnen. Uppkomsten av psoriasisartrit symtom innan huden psoriasis är vanligare hos barn än hos vuxna.

Mer än 80% av patienterna med psoriasisartrit kommer att ha nagel lesioner (gropfrätning, separation av spiken, åsbildning, sprickbildning, förlust av spik etc)
Män och kvinnor är lika drabbade av detta tillstånd
Psoriasisartrit är vanligare hos kaukasier än afrikaner eller asiater
Klicka för att Consult Dr Raghuram Y.S. MD (Ayu)