Fettlever: vad det är, och hur man kan bli av med det

Fettlever blir allt vanligare i många delar av världen, som påverkar ungefär 25% av befolkningen i världen (1).

Det är kopplat till fetma, typ 2 diabetes och andra störningar som kännetecknas av insulinresistens.

Vad mer, om fettlever inte är riktat, kan det utvecklas till allvarligare leversjukdom och andra hälsoproblem.

Vad är fettlever?

Fettlever uppstår när för mycket fett byggs upp i leverceller. Även om det är normalt att ha en liten mängd fett i dessa celler, är levern betraktas fetts om mer än 5% av det är fett (2).

När man dricker för mycket alkohol kan leda till fettlever, i många fall inte spelar en roll.

Ett antal fettlever villkor faller under den breda kategorin av icke-alkoholrelaterad leversjukdom (NAFLD), som är den vanligaste leversjukdomen hos vuxna och barn i västvärlden (2, 3).

Alkoholfri fettlever (NaF) är den initiala, reversibel stadium av leversjukdom. Tyvärr ofta går det odiagnostiserade. Med tiden kan NaF leda till en mer allvarlig lever tillstånd som kallas alkoholfri steatohepatitis eller NASH.

NASH innebär större ansamling av fett och inflammation som skadar levercellerna. Detta kan leda till fibros eller ärrvävnad, som leverceller upprepade gånger skadas och dör.

Tyvärr är det svårt att förutsäga om fettlever går vidare till NASH, vilket kraftigt ökar risken för cirros (svår ärrbildning som försämrar leverfunktionen) och levercancer (4, 5).

NAFLD är också kopplat till en ökad risk för andra sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar, diabetes och njursjukdomar (6, 7, 8).

Slutsats: Fettlever uppstår när för mycket fett ansamlas i levern. Fettlever är reversibel på ett tidigt stadium, men det ibland utvecklas till avancerad leversjukdom.

Vad orsakar fettlever?

Det finns flera faktorer som kan orsaka eller bidra till utvecklingen av fettlever:

• Fetma: Fetma innebär låggradig inflammation som kan främja lever fett lagring. Det uppskattas att 30-90% av överviktiga vuxna har NAFLD, och det ökar i barn på grund av barnfetmaepidemin (2, 3, 9, 10).
• Överskott magen fett: Normalviktiga människor kan utveckla fettlever om de är ”viscerally feta”, vilket innebär att de bär för mycket fett runt midjan (11).
• Insulinresistens: Insulinresistens och höga insulinnivåer har visats öka lever fett lagring hos personer med typ 2 diabetes och metaboliskt syndrom (12, 13).
• Högt intag av raffinerade kolhydrater: Frekvent intag av raffinerade kolhydrater främjar leverfettlagring, speciellt när höga mängder konsumeras av övervikt eller insulinresistenta individer (14, 15).
• Sugary dryck konsumtion: Socker-sötade drycker som läsk och energidrycker är höga i fruktos, som har visat att driva lever ansamling av fett i barn och vuxna (16, 17).
• Nedsatt tarmhälsa: Ny forskning tyder på att ha en obalans i tarmbakterier, kan problem med tarmbarriärfunktion ( ”läckande tarm”) eller andra tarm hälsofrågor bidrar till NAFLD utveckling (18, 19).

Slutsats: Orsakerna till NAFLD inkluderar fetma, insulinresistens, överdrivet intag av raffinerade kolhydrater och socker, liksom försämrad tarmhälsa.

Symtom på fettlever

Det finns flera tecken och symtom på fettlever, även om inte alla av dessa kan vara närvarande. I själva verket kan du inte ens inser att du har fettlever.

• Trötthet och svaghet
• Lätt smärta eller fullhet i höger eller mitten buken
• Förhöjda nivåer av leverenzymer, inklusive ASAT och ALAT
• Förhöjda insulinnivåer
• Förhöjda triglyceridnivåer

Om fettlever utvecklas till NASH kan följande symtom utvecklas:

• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• Måttlig till svåra buksmärtor
• Gulfärgning av ögon och hud

Det är viktigt att se din läkare regelbundet för standard prov och blodprov som kan diagnostisera fettlever i ett tidigt, reversibel skede.

Slutsats: Fettlever kan orsaka subtila symptom och ofta upptäcks genom blodprov. NASH innebär vanligtvis mer uttalade symtom såsom buksmärta och känsla sjuk.

Dietary strategier för att bli av fettlever

Det finns flera saker du kan göra för att bli av med fettlever, inklusive förlora vikt och skära ner på kolhydrater. Vad mer kan vissa livsmedel hjälpa dig att förlora lever fett.

Gå ner i vikt och undvika Matmissbruk Om överviktiga eller feta

Viktminskning är en av de bästa sätten att vända fettlever om du är överviktiga eller feta.

I själva verket har viktminskning visats befrämja förlust av leverfett i vuxna med NAFLD, oavsett om viktförlusten uppnåddes genom att göra kostförändringar enbart eller i kombination med viktminskning kirurgi eller träning (20, 21, 22, 23, 24).

I en tre månaders studie av överviktiga vuxna, minska kaloriintag med 500 kalorier per dag ledde till en förlust av kroppsvikt 8%, i genomsnitt, och en signifikant minskning av fettlever score (21).

Dessutom verkar det som om de förbättringar i leverfett och insulinkänslighet kan kvarstå även om en del av vikten återfås (25).

Skär ner på kolhydrater, särskilt raffinerade kolhydrater

Det kan tyckas som om det mest logiska sättet att ta itu med fettlever skulle vara att skära ned på fett.

Men forskare rapporterar endast ca 16% av leverfett hos personer med NAFLD kommer från fett. Snarare kommer närmast lever fett från fettsyror i blodet, och ca 26% av leverfett bildas i en process som kallas de novo lipogenes (DNL) (26).

Under DNL är överflödiga kolhydrater omvandlas till fett. Den hastighet med vilken DNL inträffar ökar med höga intag av fruktos-rika livsmedel och drycker (27).

I en studie överviktiga vuxna som konsumeras en kost rik på kalorier och raffinerade kolhydrater i tre veckor upplevde en ökning av leverfett 27% i genomsnitt, trots sin vikt bara ökade med 2% (15).

Studier har visat att konsumera kost låg i raffinerade kolhydrater kan bidra till att vända NAFLD. Dessa inkluderar låg-carb, Medelhavet och lågt glykemiskt index diet (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

I en studie lever fett och insulinresistens minskade betydligt mer när människor konsumerade en diet Mediterranean än när de konsumerade en låg fetthalt, hög-carb diet, trots viktminskning var liknande på båda dieter (33).

Även om både Medelhavet och mycket låg Carb diet har visat sig minska leverfett på egen hand, en studie som kombinerade dem visade mycket imponerande resultat.

I denna studie följde 14 överviktiga män med NAFLD en Mediterranean ketogen diet. Efter 12 veckor, 13 av de män upplevde minskningar i leverfett, varav tre som uppnådde fullständig upplösning av fettlever (31).

Inkludera livsmedel som främjar Förlust av leverfett

Förutom att skära ned på kolhydrater och undvika överskjutande kaloriintag, det finns vissa livsmedel och drycker som kan vara till nytta för fettlever:

• Enkelomättade fetter: Forskning tyder på att äta mat med högt enkelomättade fettsyror såsom olivolja, avokado och nötter kan befrämja leverfettförlust (35, 36).
• Vassleprotein: Vassleprotein har visat sig minska leverfett med upp till 20% hos överviktiga kvinnor. Dessutom kan det hjälpa till att sänka leverenzymnivåer och ger andra fördelar hos personer med mer avancerad leversjukdom (37, 38).
• Grönt te: En studie visade att antioxidanter i grönt te kallas katekinerna hjälpte minska leverfett och inflammation hos personer med NAFLD (39).
• Löslig fiber: Viss forskning tyder på att konsumera 10-14 gram lösliga fibrer dagligen kan bidra till att minska leverfett, minska leverenzymnivåer och öka insulinkänsligheten (40, 41).

Slutsats: Gå ner i vikt, undvika att äta för mycket, inklusive vissa livsmedel i din kost och skära ned på socker och kolhydrater kan bidra till att minska leverfett.

Utöva denna kan minska leverfett

Fysisk aktivitet kan vara ett effektivt sätt att minska leverfett.

Studier har visat att delta i uthållighetsträning eller motstånds träning flera gånger i veckan kan avsevärt minska mängden fett som lagras i leverceller, oavsett om viktförlust inträffar (42, 43, 44).

I en fyra veckors studie 18 överviktiga vuxna med NAFLD som utövas i 30-60 minuter fem dagar i veckan upplevde en 10% minskning av leverfett, trots sin kroppsvikt förblev stabil (44).

Högintensiv intervallträning (HIIT) har också visat sig vara till nytta för att minska leverfett (45, 46).

I en studie av 28 personer med typ 2-diabetes, som utför HIIT under 12 veckor ledde till en imponerande 39% minskning av leverfett (46).

Emellertid kan ännu lägre intensitet träning vara effektiva på att rikta leverfett. Enligt en stor italiensk studie visar det sig att hur mycket du tränar är viktigast.

I denna studie, 22 diabetiker som arbetade ut två gånger per vecka i 12 månader hade liknande minskningar i leverfett och bukfett, oavsett om deras träningsintensitet ansågs låg till måttlig eller måttlig till hög (47).

Sedan tränar regelbundet är viktigt för att minska leverfett, välja något du gillar att göra och kan hålla med är din bästa strategin.

Slutsats: Uthållighetsträning, styrketräning eller hög eller låg intensitet intervallträning kan bidra till att minska leverfett. Arbeta ut konsekvent är nyckeln.

Kosttillskott som kan förbättra fettlever

Resultat från flera studier tyder på att vissa vitaminer, örter och andra kosttillskott kan bidra till att minska lever fett och minska risken för leversjukdomsprogression.

Men i de flesta fall, säger experterna att ytterligare forskning behövs för att bekräfta detta.

Dessutom är det viktigt att tala med din läkare innan du tar något tillskott, särskilt om du tar medicin.

Milk Thistle

Mjölk tistel, eller silymarin, är en ört känd för sin leverskyddande effekter (48).

Vissa studier har funnit att mjölk tistel, ensamt eller i kombination med vitamin E, kan bidra till att minska insulinresistens, inflammation och leverskador hos personer med NAFLD (49, 50, 51, 52).

I en 90-dagars studie av personer med fettlever, gruppen som tog en silymarin-vitamin E tillägg och följde en kalorifattig diet upplevt två gånger minskningen i levern storlek som gruppen som följde dieten utan att tillägget (52) .

Doserna av mjölk tistel extrakt som används i dessa studier var 250-376 mg per dag.

Även experter tror att mjölk tistel visar lovande för användning i NAFLD, känner de att fler studier behövs för att bekräfta dess effektivitet för både kort- och långtidsbehandling (53).

berberine

Berberine är en växt förening som har visat sig avsevärt minska blodsocker, insulin och kolesterolnivåer, tillsammans med andra hälso markörer (54).

Flera studier tyder också på att det kan gynna personer med fettlever (55, 56, 57).

I en 16-veckors studie, 184 personer med NAFLD minskat sitt kaloriintag och utnyttjas för minst 150 minuter per vecka. En grupp tog berberin, en tog en insulin sensibiliserande läkemedlet och den andra gruppen tog inga tillägg eller medicinering (57).

De som tar 500 mg berberin, tre gånger per dag vid måltider, erfor en minskning 52% i lever fett och större förbättringar i insulinkänslighet och andra hälso markörer än de andra grupperna.

Forskare säger att trots dessa uppmuntrande resultat, är ytterligare studier behövs för att bekräfta berberine effektivitet för NAFLD (58).

Omega-3 fettsyror

Omega-3 fettsyror har krediterats med många hälsofördelar. De långkedjiga omega-3 EPA och DHA finns i fet fisk, som lax, sardiner, sill och makrill.

Flera studier har visat att om man tar omega-3 kan förbättra lever hälsa hos vuxna och barn med fettlever (59, 60, 61, 62, 63).

I en kontrollerad studie av 51 överviktiga barn med NAFLD gruppen som tog DHA hade en minskning av leverfett 53%, jämfört med 22% i placebogruppen. DHA-gruppen förlorade också mer magen fett och fett runt hjärtat (60).

Dessutom i en studie av 40 vuxna med fettlever, hade 50% av dem som tog fiskolja förutom att göra kostförändringar minskningar i leverfett, medan 33% upplevde en fullständig upplösning av fettlever (63).

De doser av omega-3-fettsyror som användes i dessa studier var 500-1000 mg per dag hos barn och 2-4 gram per dag hos vuxna.

Även om alla studier ovan används fiskolja, kan du få samma förmåner genom att konsumera fisk rik på omega-3 fetter flera gånger i veckan.

Viktigt dessa studier visar att vissa kosttillskott verkar förstärka effekten av livsstilsförändringar. Ta dem utan att följa en hälsosam kost och utövar regelbundet kommer troligen att ha liten effekt på leverfett.

Slutsats: Kosttillskott som kan hjälpa omvänd NAFLD inkluderar mjölk tistel, berberin och omega-3 fettsyror. De är mest effektiva när de kombineras med livsstilsförändringar.

Ta hem meddelande

Fettlever kan leda till en rad hälsoproblem. Lyckligtvis kan den reverseras om behandlas på ett tidigt stadium.

Efter en hälsosam kost, ökad fysisk aktivitet och kanske ta tillskott kan minska onödig lever fett och minska risken för dess progression till allvarligare leversjukdom.