Dålig r våg progression

R-vågen är det första uppåtriktade avböjning efter P-vågen. Det är en del av QRS-komplexet och dålig R-våg progression kan signalera ett problem. I en normal ECG, våg S våg övergångar till R ser framträdande. Med dålig R våg progression övergången kommer senare än det borde. Denna artikel kommer att beskriva EKG med dålig R-våg progression, orsakerna och visar några bild exempel på tillståndet.

Dålig R Wave Progression

Först måste vi förstå hela rS övergången helt. Många människor i vården känner att de behöver bara identifiera STEMI (ST-höjningsinfarkt). Detta är den mest dödliga formen av hjärtinfarkt orsakad av en fullständig blockering av kransartären. Ja, är det viktigt att kunna identifiera ST-höjning i denna typ av hjärtinfarkt, men hur Anterior MI? Vad sägs om hypertrofi? Dålig R-våg progression kan vara en viktig indikator på patientens diagnos.

I leads V1 till V6, är S vågen mer märkbar och övergår till R-vågen är mer märkbar då. I V1 axeln pekar nedåt och V6 den pekar upp högt. Denna övergång sker långsamt mellan dessa två ledningar. Här är ett exempel på normal R-våg progression:

Figur 1: Normal EKG - R Wave Progression

R-vågen är den elektriska ledningen som det går genom ventrikelväggen. De är tjockare än den andra hjärtmuskeln och behöver mer elektrisk laddning att utföra sitt arbete. Detta förklarar varför R topp är den högsta ses på EKG.

R-vågen börjar liten i bly V1 och blir gradvis större tills runt bly V4 och sedan blir liten igen. Detta är normalt r våg progression. När det finns ett problem sådant asAnterior MI, Wolff-Parkinson Vit syndrom, pneumothorax, eller medfödd hjärtsjukdom R-vågen doesnrsquo-t ganska topp så hög som den borde och progression till toppen verkar långsammare. Detta kan även inträffa när EKG arm leder återförs och denna fråga är lätt åtgärdas genom att byta armen leder till rätt position.

Exempel på dålig R Wave Progression

Dålig R-våg progression kan identifieras genom tidpunkten för R-vågen topp. Följande EKG-kurvor visar långsammare progression, tillsammans med andra tecken i samband med emission som diagnostiseras.

Figur 2: Dålig R Wave Progression

Här är ett exempel på dålig R-våg progression. Jämför det med ovanstående bild av en normal rS övergång och du kan se i Figur 2, övergången är nästan frånvarande. Detta är ett EKG för någon med antingen dextrocardia (hjärta pekade åt höger) eller det kan orsakas av återföring av armen leder under EKG-testning. Dextrocardia är en medfött hjärtfel, så du kommer att varnas för detta hos vuxna presenterar för EKG. Om det inte finns någon tidigare historia, sedan överväga arm bly omsvängning.

Figur 3: Dålig R Wave Progression / Anterior Vägg MI

Denna EKG visar dålig R-våg progression till de främre leder och det finns Q-vågor i V2 genom V4. Detta är ett klassiskt onormalt EKG för Anterior MI. Det shouldnrsquo-t finnas några Q-vågor i V2 genom V4. Det finns också en viss höjning av ST-segmentet i ledningarna V1 genom V3, med vissa T-våg inversion. Om övergången är mindre än 5 mm, främre MI kan diagnostiseras med säkerhet på 95%.

Figur 4: Wolff-Parkinson Whites syndrom

Den onormala EKG ovan är ett exempel på Wolff-Parkinson Vit syndrom. Detta är en av de andra orsaker till dålig R-våg progression. WPW måste uppfylla tre kriterier på EKG, av vilka en långsam R-våg progression. De övriga kriterierna arewidened QRS-komplexet och deltavågor. Deltavågor uppstår när ventrikeln aktiveras för tidigt innan AV-noden aktiveras.

Figur 5: Omvänd Limb Leads

I vissa fall, kan en dålig r våg progression uppstå från extremitetsavledningarna läggs. Detta framgår av inga andra förändringar på EKG och allt verkar normalt med undantag för PR-sänkning och en oregelbunden R våg i leads I och II.

pneumotorax

I Figur 6, en patient kom till akutmottagningen och var negativt för hjärtsjukdom i det förflutna. Han klagar över bröstsmärtor. Patienten är 30 år gammal med en B / P av 168/90 mmHg, puls 56, och syremättnad 99%. Han hade en normal sinusrytm på EKG, men visade dålig R våg progression prekordiala leder. Hans WBCrsquo-s var 7800. Creatine Kinase var 95. Ekokardiografi uppvisade normal LV wall rörelse. Hans lungröntgen visade en vänster; ensidig spontan pneumotorax. Den vänstra lungan sögs och utvidgas. Efter behandling, försvann den dåliga R-våg progression.

Figur 6: Dålig R Wave Progression / Pneumotorax

Figur 6A visar Lungröntgen och EKG av patienten med pneumothorax. Figur 6B visar förbättringen efter aspiration. Inte utför lungröntgen tillsammans med EKG kunde ha lett till en felaktig diagnos av Anterior MI och en onödig kateterisering skulle ha utförts. Detta kan sätta patienten i riskzonen och fördröjningstid till rätt behandling.

Det är mycket vanligt att förväxla bröstsmärtor i samband med andra diagnoser för MI. Att förstå en initial EKG kan hjälpa stöd snabb diagnos och behandling för någon hjärt etiologi. Pneumotorax kan se ut som en anterior MI på EKG, men den dåliga R-våg progression faktiskt orsaka av hjärtat knuffas åt sidan från luftförlust från lungorna. Detta är särskilt tydligt vid en patientrsquo-ålder och hjärt historia. Den lungröntgen bidragit till att bekräfta diagnosen och leda till omedelbar behandling och lösning av problemet.

Dela på sociala nätverk: