Identifiera akilles smärta och vad man ska göra åt det

Identifiera din Achilles Pain

innehåll

Identifiera din achilles pain
- Är det seninflammation eller tendinopati (tendinos) som du har att göra med?
- Behandlingsprotokoll: injektion, nsaid, motion förstärkning eller rehabilitering?

Antingen på grund av en kontinuerlig upprepad rörelse eller en enda traumatisk händelse, var skador som uppstått och nu är du skadad. Så vad gör du?

För det första är det alltid fördelaktigt att checka in med sjukvårdspersonal som är väl insatt i fysiologi och rehabiliterande övningar såsom en sjukgymnast eller kiropraktor, sport tränare eller motion terapeut.

Att vara alltför optimistisk och tänker / hoppas smärtan avtar med minimal vila, eller en felaktig ”fick det på internet” protokoll kan leda dig till en allvarligare och mer långsiktiga rehabiliteringsprotokoll (upp handen om du vill kirurgi!)

Låt oss först gå igenom några grunder. Ligament, senor, muskler och fascia. Generellt sett är ett ligament bindväv som fäster ben till ben. Tendon är lika utformade, men är en kanal mellan muskler och ben. Fascia är bindväv som omger muskler och organvävnad, som saran wrap.

När skador uppstår, blir fibrer störs (tänk på ett rep som har sliten). När kroniska eller repetitiva rörelser (eller tidigare skador som läkt felaktigt) uppträder, dessa skikt blir oorganiserad och kan ’vidhäfta’ till omgivande vävnader. När detta inträffar lägger kroppen ner inflammatoriska markörer för att försöka avhjälpa situationen, vanligen i form av ärrvävnad. Dessa vidhäftningar ofta minska rörelseomfång, eller producerar varierande nivåer av smärta under aktiv eller passiv rörelse. Dessa sammanväxningar och deras ärrvävnad motsvarigheter innehöll också ytterligare nervimpulser eller nocioceptors som förhöja känsligheten gör idrottaren mer medvetna om känslan av smärta.

Är det seninflammation eller tendinopati (tendinos) som du har att göra med?

Klicka för att förstora

En tendinit skada är ofta en akut-nivå skada i vilken inflammatoriska kaskader är aktiverade reagerar på skador på en muskel eller sena.

En tendinos skada skiljer sig genom att det är en något-äldre skada som har långvariga (dvs gått obehandlad) eller ett som har varit dåligt rehabiliteras och läkt felaktigt.

Dessa skador ofta åtföljs av reducerad vaskulära tillförseln (hypoxi), ökad känslighet, och sönderdelades vävnadsorganisation (dvs kollagen fiberseparering).

Behandlingsprotokoll: injektion, NSAID, motion förstärkning eller rehabilitering?

Det är och har varit ett tag en felaktig logik bland utövare som lärde att patienter med akut tendinit skada eller överanvändning tendinit (eller borderline tendinos) är skada en skada som har en inflammatorisk komponent och som sådan kräver en anti inflammatoriska lösning såsom medicinering eller injektion.

Forskning visar att patienter som genomgick kirurgi för sensmärta avslöjade (under ljusmikroskop) vävnader som har förtunnade, sliten, och som visade kollagen separation på längden såväl som tvärsnitts - och kicker - att klassiska inflammatoriska markörer var frånvarande. Dessa pekar på en tendinos skada, inte en tendinit skada. Det bör noteras vidare att, i djurstudier med användning av kaniner, mekaniskt inducerad skada (elektrisk stimulering av muskelvävnad genom användning av ytelektroder) visade tendinos presentationen inom 2-3 veckor - med frånvaron av klassiska inflammatoriska markörer.

Detta väcker då frågan - om det inte finns några inflammationsmarkörer närvarande, och jag ges möjlighet att ta OTC smärtstillande eller en lokaliserad injektion - båda är antiinflammatoriska - kommer de att arbeta? Svaret är inte riktigt. Metaanalys av Khan et al. (2002), avslöjade blandade resultat med smärtlindring med användning corticosteroids- medan anti-inflammatorisk medicin visade begränsade bevis genom kortfristig användning och ingen effektiv belägg genom medellång sikt användning av mjukdelsbetingelser.

Så om lik av ortopeder och läkare kan flytta fokus från överanvändning löptid tendinit, och i stället betrakta tendinos som en mer relevant diagnos, då effektivare behandlingsprotokoll kommer säkert att följa efter - och användningen av anti- inflammatorisk behandling och kortisoninjektion kommer att ersättas av de mer-effektiva rehabiliteringsprotokoll.

Problemet

Den viktigaste frågan för alla idrottare eller helg krigare är: Hur länge kommer det att ta? Varje idrottsman som upptäcker att deras skada kan ta veckor till månader att bli bättre kommer att titta på dig som om du har tre huvuden och ofta väljer den medicinska vägen. Men, som vi just har beskrivit, är medicinering i bästa fall minimalt effektiva - så att de kommer att hamna i ett rehabiliterande klinik strax efter att de upptäcka ’skott / piller fungerade inte’.

Lösningen

Det hela handlar om patientutbildning. När utövare behandla tillstånd som involverar det muskuloskeletala systemet, vilket säkerställer att patienten har tydligt förstått deras tillstånd och förstår det finns en tid begränsning för läkning (dvs ger tillräckligt med tid för kollagenfibrer att läka och tillåta vävnadsombildning att inträffa) - då den frustration kommer att förbättras och patientens engagemang för healing bör förbättras. När allt kommer omkring, desto mer får du ombord, desto snabbare vändning och återgå till motion eller sport du kommer att ha.

LÖSNING FÖR ACHILLES tendinopati *

* Alltid konsultera en läkare innan du påbörjar ett rehabiliterande protokoll. Jag har använt denna övning på mitt kontor i samband med kiropraktisk behandling samt aktivt frisättning teknik på flera fall med en hög grad av framgång.

https://wsm.ca/files/www/Athletes_Edge/AE_Achilles_handout.pdf

referenser:

1. Khan, K. et. al (2002). Dags att överge ’tendinit’ myt: Dags att överge ”tendinit” myt: smärtsamt, överanvändning senor förhållanden har en icke-inflammatorisk patologi. BMJ. 324 (7338): 626-627.
2. Alfredson, H., Cook, J. (2007). En behandlingsalgoritm för hantering av Achilles tendinopati: nya behandlingsalternativ. British Journal of Sports Medicine. 41 (4): 211-16.

Dela på sociala nätverk:

Relaterade